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2025年高危孕产妇管理知识试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.依据《高危孕产妇管理指南（2023年修订版）》，以下哪项不属于“红色”高危妊娠分级标准？

A.妊娠合并重度肺动脉高压（静息状态下肺动脉收缩压≥70mmHg）

B.既往3次及以上剖宫产史合并胎盘植入

C.妊娠合并未控制的癫痫（每月发作≥2次）

D.妊娠期空腹血糖5.8mmol/L（未达糖尿病诊断标准）

答案：D

解析：红色高危为病情危重，随时可能危及母儿生命，需在三级医院集中管理。D项属于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（空腹血糖≥5.1mmol/L），但未达红色分级（红色GDM需合并酮症酸中毒或血糖控制极差）。

2.关于凶险性前置胎盘的临床特征，正确的是？

A.指既往无剖宫产史，本次胎盘覆盖宫颈内口

B.超声提示胎盘与子宫肌层分界清晰

C.分娩时发生致命性出血风险较普通前置胎盘高57倍

D.孕期无需常规监测胎盘植入深度

答案：C

解析：凶险性前置胎盘定义为既往有剖宫产史，本次胎盘附着于原手术瘢痕部位（A错误）；超声可见胎盘与肌层分界不清、血流异常（B错误）；需通过MRI评估植入深度（D错误）；其产后出血风险显著升高（C正确）。

3.初产妇，36岁，妊娠28周，既往体健，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），无头痛、视物模糊。其高危妊娠分级应为？

A.绿色（低风险）

B.黄色（一般风险）

C.橙色（较高风险）

D.红色（高风险）

答案：C

解析：妊娠期高血压疾病中，收缩压≥150mmHg或舒张压≥100mmHg属于橙色分级（需二级及以上医院管理）；若合并头痛、视物模糊则升级为红色。

4.妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）患者，以下哪项不属于需纳入“橙色”高危管理的指征？

A.抗甲状腺药物（ATD）治疗中，游离T4（FT4）持续高于正常上限2倍

B.既往有甲亢危象病史

C.孕早期TRAb（促甲状腺素受体抗体）水平正常

D.合并甲亢性心脏病（心功能Ⅱ级）

答案：C

解析：橙色高危甲亢包括：ATD控制不佳（FT4显著升高）、既往危象史、合并心脏病等；TRAb正常提示胎儿甲亢风险低，不属于橙色指征。

5.关于妊娠合并慢性肾病（CKD）的评估，错误的是？

A.血肌酐＞132.6μmol/L（1.5mg/dL）提示肾功能中度损害

B.尿蛋白＞3g/24h定义为大量蛋白尿

C.血压控制目标为＜140/90mmHg

D.估算肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/min/1.73m2需红色分级

答案：A

解析：CKD评估中，血肌酐＞132.6μmol/L（1.5mg/dL）对应CKD3期（中度损害），但红色分级标准为eGFR＜45ml/min/1.73m2或血肌酐＞265.2μmol/L（3.0mg/dL）。

6.孕32周，瘢痕子宫孕妇，超声提示胎盘位于子宫前壁下段，与肌层分界不清，膀胱子宫反折处可见迂曲血管。最可能的诊断是？

A.边缘性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.胎盘早剥

D.胎盘植入（包括凶险性前置胎盘可能）

答案：D

解析：超声提示胎盘与肌层分界不清、膀胱子宫反折处血管异常，符合胎盘植入表现；结合瘢痕子宫史，高度怀疑凶险性前置胎盘。

7.妊娠期糖尿病（GDM）患者，以下哪项不属于产后需重点监测的指标？

A.新生儿血糖（出生后24小时）

B.产妇空腹血糖（产后612周OGTT）

C.产妇糖化血红蛋白（HbA1c）

D.新生儿胆红素水平（出生后24小时）

答案：C

解析：GDM产后管理重点为新生儿低血糖（A）、产妇远期糖尿病筛查（B）、新生儿高胆红素血症（D）；HbA1c主要用于长期血糖控制评估，非产后急性期重点。

8.关于羊水栓塞（AFE）的早期识别，关键指标是？

A.产程中突发血压升高（收缩压＞160mmHg）

B.破膜后30分钟内出现呼吸困难、低氧血症

C.产后2小时阴道出血量＞500ml

D.胎心监护提示晚期减速

答案：B

解析：AFE典型表现为破膜后（尤其人工破膜）突发呼吸循环衰竭、低氧血症，常伴凝血功能障碍；血压骤降（非升高）、无法解释的出血是核心特征。

9.初产妇，28岁，妊娠34周，既往1次人工流产史，现诊断“妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）活动期”，抗磷脂抗体（+）。其分娩方式首选？

A.孕37周前择期剖宫产

B.孕39周后阴道试产

C.立即终止妊娠（无胎儿窘迫）

D.动态评估SLE活动度，综合决定分娩时机

答案：D