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临床输血技术规范考试题库

临床输血是现代医疗中不可或缺的重要治疗手段，直接关系到患者的生命安全与治疗效果。为确保输血安全、规范输血行为，《临床输血技术规范》作为行业标准，为各级医疗机构的临床输血工作提供了详尽的指导。本文旨在围绕该规范的核心内容，梳理考试常见的知识点与考察方向，为相关从业人员巩固理论基础、提升实践技能提供有益参考。

一、输血的基本原则与法律法规依据

临床输血并非简单的“补充血液”，其核心原则在于科学、合理、安全、有效。任何输血行为都必须在严格的医疗指征下进行，避免不必要的输血。这不仅是对患者负责，也是对医疗资源的合理利用。

《临床输血技术规范》的制定与实施，是以国家相关法律法规为依据的，例如《中华人民共和国献血法》等。从业人员必须熟悉这些法律法规的基本要求，明确自身在输血工作中的法律责任与义务。考试中常涉及对输血合法性、知情同意等方面的考察，例如，输血治疗前，医师必须向患者或其家属说明输血目的、可能发生的输血反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

二、输血申请与评估：源头把控的关键

输血申请是临床输血流程的起点，其规范性直接影响后续环节的安全性。

1.输血申请单的规范填写：医师在申请输血时，必须完整、准确地填写《临床输血申请单》，内容应包括患者基本信息、临床诊断、输血目的、拟输血成分、输血量、输血日期以及既往输血史、妊娠史、有无输血不良反应等关键信息。特别需要注意的是，对于Rh(D)阴性等特殊血型患者，以及有特殊输血需求的情况，应予以明确标注。

2.输血指征的严格掌握：这是合理用血的核心。不同血液成分（如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等）均有其特定的输注指征。例如，红细胞输注主要用于纠正贫血，改善组织缺氧，其输注指征通常以血红蛋白浓度和患者临床状况为主要依据，而非简单的“一刀切”标准。考试中常以具体病例形式考察考生对输血指征的判断能力，强调个体化评估，避免“安慰性输血”或“预防性输血”。

3.患者血液管理理念的融入：现代输血医学强调患者血液管理（PBM），即在治疗过程中，通过优化贫血防治、减少失血、科学合理用血等措施，改善患者预后。这要求临床医师在申请输血前，充分评估患者的整体状况，优先考虑其他替代治疗方案，如药物治疗、自体输血等，尤其是对于择期手术患者。

三、受血者血样采集与送检：核对是生命线

血样的采集与送检环节是确保输血安全的关键屏障，“双人核对”原则必须贯穿始终。

1.血样采集前核对：采集人员必须仔细核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、床号）与输血申请单是否一致，确认无误后方可采集。

2.血样采集规范：使用符合要求的真空采血管，严禁从输液通路中采集血样，以免血液稀释或被药物污染。采集后，应立即在试管上清晰标注患者信息（至少包括姓名、住院号），并由采集者签名。

3.血样送检与接收：血样采集后应尽快送往输血科（血库），运输过程中避免剧烈震荡和温度不当。输血科（血库）工作人员在接收血样时，需与送检人员共同核对血样信息、数量、质量（有无溶血、凝块等），确认无误后双方签字交接。

四、交叉配血与发血：精准匹配的核心

交叉配血试验是确保受血者安全输注的关键试验，其目的是检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，以及供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体。

1.血型鉴定：包括ABO血型正反定型和Rh(D)血型鉴定，这是交叉配血的基础。对于特殊情况或有输血史、妊娠史的患者，还需进行不规则抗体筛查。

2.交叉配血方法：根据患者情况和实验室条件，可选择盐水介质配血、凝聚胺法、抗人球蛋白法等。无论采用何种方法，均需严格按照操作规程进行，确保结果准确可靠。

3.发血核对：血液发出前，发血者与取血者必须共同核对以下信息：患者信息、供血者信息（血型、血袋号、献血码）、交叉配血结果、血液成分名称、规格、数量、有效期及血液外观（有无溶血、凝块、变色等异常）。核对无误后，双方签字确认。取血者在运输血液过程中，应严格遵守血液储存条件要求。

五、输血实施与监护：全程关注患者反应

输血是一项严肃的治疗操作，必须由经过培训的医护人员在规定场所进行。

1.输血前核对：输血前，两名医护人员需再次核对患者信息与血袋标签信息，确保完全一致，并检查血液外观有无异常。

2.输血操作规范：严格无菌操作，选择合适的输注通路，根据血液成分类型和患者情况调节输注速度。开始输血时速度宜慢，密切观察患者有无不良反应，无异常后再适当加快速度。

3.输血过程中的监护：输血过程中，医护人员应密切观察患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）及有无输血不良反应的临床表现，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难、腰背部疼痛等。对婴幼儿、老年患者、心肺功能不全等特殊患者更应加强监护。

4.输血不良反应的识别