（2026年）临床常见管道的护理PPT课件.pptxVIP

临床常见管道的护理管道护理的关键要点与实践

目录第一章第二章第三章导尿管护理PICC护理气管插管护理

目录第四章第五章第六章气管套管护理胃肠减压护理预防非计划性拔管

导尿管护理1.

尽早拔管原则仅在尿潴留、术后监测或危重症等必要情况下留置导尿管，避免无指征插管。每日评估拔管条件，如膀胱功能恢复（残余尿量100ml）、自主排尿能力重建或治疗目标达成后应立即拔除。严格评估指征短期导尿（如术后）建议24-72小时内拔管，长期留置者每2-4周更换导管。前列腺术后患者通常1-3天拔管，妇科手术患者6-12小时即可拔除，以降低感染风险。缩短留置时间

无菌操作规范插管前严格消毒会阴及尿道口（碘伏环形消毒），铺无菌洞巾。男性需提起阴茎60度角，女性分开阴唇暴露尿道口，使用无菌润滑剂辅助插入，避免黏膜损伤。置管环节控制根据患者情况选用硅胶材质（减少刺激）和合适管径（成人常用14-16Fr）。每日用生理盐水清洁尿道口，操作前后规范手卫生，避免污染引流接口。导管选择与维护观察尿液浑浊度、异味或絮状物，出现发热、血尿或脓尿时需立即送检尿培养，并考虑提前拔管或抗感染治疗。感染监测

密闭性管理保持引流袋始终低于膀胱水平，防止尿液反流。禁止随意断开引流接口，排空尿袋时需消毒出口阀，避免开放操作导致污染。定期更换组件导尿管与引流袋应同步更换（普通导尿管7-10天，硅胶导管最长30天）。集尿袋每周更换，若出现破损、渗漏或沉淀物附着需立即更换。引流系统维护

PICC护理2.

防止感染风险严密防水可避免穿刺点及导管周围皮肤因浸湿滋生细菌，降低导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率。维持敷料有效性干燥的敷料能确保无菌屏障完整，防止导管移位或脱落，保障治疗连续性。提升患者舒适度科学防水措施（如专用护套或保鲜膜包裹）可减少洗澡时的心理负担，提高生活质量。科学防水方法

握拳与旋转训练每日5组握拳、手腕旋转动作，每组50次，增强肌肉泵作用，改善静脉回流。鼓励洗碗、扫地等轻家务，但需避免突然发力或提重物（5kg），防止导管牵拉。禁止游泳、打球、甩臂等剧烈运动，减少胸腔压力变化及导管移位风险。日常活动融入禁忌动作明确适度锻炼指导

专业医疗维护每周医院复查：由护士更换透明敷料、冲管检查通畅性，评估穿刺点有无红肿、渗液等感染迹象。异常情况处理：若发现敷料潮湿、卷边或导管外露长度变化，需立即返院处理，避免并发症恶化。要点一要点二患者自我监测每日观察要点：记录穿刺点周围皮肤是否发红、疼痛，测量臂围（较前次增粗2cm需警惕血栓）。导管固定检查：确认导管固定装置无松动，导管刻度标记无位移，防止意外滑脱。定期维护要求

气管插管护理3.

使用塑料或金属支架固定器，将导管穿过固定器中央孔并确定深度后锁紧。固定带绕颈固定，稳定性高且减少皮肤压迫，适合长期插管患者。固定器辅助固定采用专用固定带固定导管，松紧度以能伸入一指为宜，防止导管移位或脱出。每日检查导管外露长度并记录，及时调整固定带位置，避免局部皮肤受压。专用固定带使用将气管插管置于口腔正中，旁置牙垫，用两条胶布以十字交叉法固定于两侧面颊。注意选择低致敏性胶布，定期更换以防皮肤损伤。胶布交叉固定法导管固定技巧

压力监测维持气囊压力在25-30cmH?O范围内，每日用压力表检测3-4次。压力过高易致气管黏膜缺血坏死，过低则导致漏气或误吸。周期性放气每6-8小时放气3-5分钟，减轻气管黏膜压迫。放气前需吸净口咽部分泌物，儿童患者操作时需更谨慎。最小封闭压力技术充气至听诊漏气音消失后，回抽少量气体至恰好封闭气道，降低黏膜损伤风险。气囊完整性检查定期观察气囊是否漏气或变形，异常时及时更换导管。长期插管者需配合使用带自动调压阀的气囊。气囊管理要点

口腔清洁措施每日用生理盐水或专用漱口液清洁口腔2-3次，减少细菌定植。操作时避免触碰导管，防止移位。定期口腔护理及时吸除口腔及气囊上滞留物，降低呼吸机相关性肺炎风险。吸痰时严格无菌操作，避免交叉感染。分泌物清理使用水溶性润滑剂涂抹口唇及导管接触部位，预防黏膜干燥或溃疡。观察有无压疮或真菌感染迹象。黏膜保护

气管套管护理4.

要点三出血性质判断术后24小时内需密切观察切口渗血情况，区分毛细血管渗血（暗红色缓慢渗出）与动脉性出血（鲜红色喷射状）。前者可通过无菌纱布压迫止血，后者需立即通知医生处理。要点一要点二敷料更换要点每日用碘伏消毒切口周围皮肤2次，更换Y型无菌纱布时动作轻柔，避免牵拉套管。若敷料被血液浸透超过50%，需及时更换并记录出血量。并发症预警若渗血伴随切口红肿、皮下气肿或血压下降，提示可能存在感染或大血管损伤，需紧急处理并完善凝血功能检查。要点三切口渗血观察

性状与量评估正常痰液为白色或透明黏液，若出现黄绿色脓痰提示细菌感染，血性痰可能为黏膜损伤或出血。每日记录痰液量（30ml/小时为异常）。感染防控