（2024版）《中国糖尿病防治指南》解读PPT课件.pptxVIP

(2024版)《中国糖尿病防治指南》解读守护健康，科学防治糖尿病

目录第一章第二章第三章糖尿病流行病学现状糖尿病合并症管理治疗理念与药物推荐

目录第四章第五章第六章并发症与新挑战控糖策略与新兴技术预防筛查与指南更新

糖尿病流行病学现状1.

年龄与患病率显著正相关:75-79岁人群患病率高达24.79%，是20-24岁青年群体（1.95%）的12.7倍，凸显老龄化对疾病负担的加剧影响。性别差异持续存在:男性患病率（11.55%）较女性（10.68%）高出0.87个百分点，2024年男性患者比女性多960万，反映代谢疾病的性别特异性风险。城乡差距悬殊:城市患病率（12.26%）较农村（9.23%）高出3.03个百分点，且2050年城市患者占比预计将达76.8%（6.55亿/8.53亿），提示城市化进程的公共卫生挑战。成人患病率与全球负担

012005-2023年间40岁以下群体发病率激增3倍，20-24岁男性患病率从1.99%飙升至7.42%，24岁以下人群成为增速最快的年龄段，彻底打破糖尿病是老年病的传统认知。增速惊人现象0230岁后肌肉量每十年下降3%-8%，导致葡萄糖代谢能力减弱，同时胰岛β细胞功能随年龄递减，加上久坐、高糖饮食等生活方式因素，共同推高年轻群体发病风险。代谢机制变化03指南将血糖筛查起始年龄从40岁提前至35岁，国际医学界将35岁定为血糖管理警戒线，强调对超重、家族史等高危人群实施更早干预。筛查策略调整04整体男性患病率(11.55%)高于女性(10.68%)，可能与男性腹部肥胖、代谢综合征高发相关，但妊娠期糖尿病史女性也需特别关注后续糖代谢异常风险。性别差异特征年轻人群发病率上升趋势

糖尿病前期人群规模中国糖尿病前期患病率已突破35%，相当于每3个成年人中就有1人处于糖代谢异常临界状态，这部分人群如不干预，每年约有5%-10%会进展为糖尿病。庞大潜在人群糖尿病前期是唯一可逆阶段，通过减重5%-7%、每周150分钟运动等生活方式干预，可使发病风险降低58%，为防控工作提供重要机遇期。关键逆转窗口建议35岁起常规筛查空腹血糖和糖化血红蛋白，对超重/肥胖、高血压、血脂异常等高危人群更应加强监测，早期识别糖耐量受损个体。筛查诊断标准

糖尿病合并症管理2.

高共病率我国门诊2型糖尿病患者中60%~76%伴有高血压，两病共存显著加速心、脑、肾等靶器官损害，形成恶性循环。心血管死亡倍增糖尿病合并高血压患者心血管死亡率增加2~8倍，血压控制不佳会同时增加大血管（冠心病）和微血管（肾病）并发症风险。疾病协同恶化机制高血糖与高血压共同导致血管内皮功能障碍、氧化应激加剧，促进动脉粥样硬化进程，并加速糖尿病肾病进展。高血压合并患病情况及风险

沙坦类（ARB）通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，既降低血压又减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展，其肾脏保护循证证据优于普利类（ACEI）。双重保护机制沙坦类药物可改善胰岛素敏感性，对糖代谢无不良影响，且干咳副作用发生率显著低于普利类，患者耐受性更佳。代谢友好特性多项研究证实沙坦类可降低糖尿病患者心血管事件风险，尤其适用于合并左心室肥厚、微量蛋白尿或心衰的患者。心肾结局获益当单药控制不佳时，沙坦类可与小剂量噻嗪类利尿剂或长效钙拮抗剂联用，但需避免与普利类联用以防高钾血症。联合用药基础降压药物优选策略（沙坦类）

需同步管理血脂异常（LDL-C目标值1.8mmol/L）、血糖波动（HbA1c7%）及体重指数（BMI24kg/m2），实现综合风险控制。多因素协同干预年轻、无并发症患者建议血压控制在130/80mmHg，高龄或严重并发症患者可放宽至140/90mmHg，需权衡获益与低血压风险。分层管理原则除血压值外，应定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、估算肾小球滤过率（eGFR）等靶器官损害指标，及时调整方案。动态评估指标个体化治疗目标设定

治疗理念与药物推荐3.

糖尿病管理已从单一的血糖控制转变为对心、肾靶器官的综合保护与硬终点风险的主动干预，评估降糖方案时需同等重视肾脏长期保护效力与降糖效能。糖心肾共病病理机制交织（胰岛素抵抗、炎症反应、氧化应激等），需内分泌科、心内科、肾内科等多学科协同，突破传统单病管理局限，实现整合化、精细化管理。2024版指南强调在生活方式干预基础上，血糖管理需结合使用具有心肾保护证据的药物（如GLP-1RA、SGLT-2抑制剂），并设定更严格的血压、血脂控制目标。治疗目标升维多学科协同需求指南核心原则从单纯降糖到心肾结局转变

优选长效制剂糖尿病合并高血压患者应优先选择服用简单、效果平稳且对血糖影响小的长效降压药，如沙坦类（ARB）或普利类（ACEI），避免噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂的代谢负面影响。肾素系统靶向药物优势ARB/ACEI通过作用于肾素-血管紧张素系统，在降