（2024年版）中国糖尿病防治指南解读PPT课件.pptxVIP

(2024版)中国糖尿病防治指南解读权威解读与临床实践指南

目录第一章第二章第三章指南概述新增内容与章节诊断标准更新

目录第四章第五章第六章治疗路径与药物推荐中医药应用全流程管理优化

指南概述1.

发布时间与背景糖尿病患病率持续攀升：2024版指南基于我国糖尿病患病率从2013年10.9%升至2018-2019年12.4%的严峻形势（按WHO1999标准为11.9%），强调亟需更新防治策略以应对这一公共卫生挑战。防治现状亟待改善：指南指出我国糖尿病知晓率（36.7%）、治疗率（32.9%）和控制率（50.1%）提升缓慢，亟需通过规范化指导提升全流程管理能力。政策与临床需求驱动：响应《健康中国2030》等国家政策要求，结合糖尿病并发症高致残率、致死率的特点，新版指南强化了早期筛查和综合干预的实践指导。

主要目标与范围统一糖尿病诊断、分型和治疗路径，重点纳入新型降糖药物和个体化治疗方案。优化诊疗标准新增“生活方式管理”整合内容，明确40岁以下人群筛查年龄提前的建议，突出早期干预价值。强化预防与筛查首次独立设置“儿童和青少年糖尿病”“1型糖尿病”章节，填补既往指南空白。拓展特殊人群管理

VS首版奠定基础：2004年首版由北京医科大学出版社出版，共18章，聚焦成人2型糖尿病的基础防治框架。逐步完善体系：后续版本陆续增加并发症管理、妊娠糖尿病等内容，2024版扩展至20章，体现疾病管理的精细化趋势。学术与政策协同循证医学驱动更新：每版修订均纳入国内外最新临床研究证据，如2024版参考大规模流行病学数据调整筛查策略。与国家政策深度衔接：与《健康中国行动—糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》同步发布，强化医防融合机制在指南中的实践路径。版本迭代与内容演进发展历史

新增内容与章节2.

全人群覆盖首次将儿童和青少年糖尿病作为独立章节纳入指南，突破性地实现从2型糖尿病为主向全病种、全人群管理转变，填补了既往指南对该群体的系统性空白。筛查策略强化明确推荐在高危人群（如一级亲属）中检测胰岛自身抗体以筛查亚临床期1型糖尿病（A级证据），通过早期诊断显著降低糖尿病酮症酸中毒（DKA）发病风险。流行病学警示特别指出中国1型糖尿病高发于10-14岁群体，过去20年15岁以下人群发病率增长近4倍，强调通过早筛为干预争取黄金窗口期。儿童和青少年糖尿病独立章节

诊断标准完善基于1999年WHO标准，新增胰岛功能评估（如C肽检测）和自身免疫抗体检测（如GADA、IAA等）作为核心诊断依据，区分自身免疫性与特发性1型糖尿病。临床特征鉴别详细描述暴发性1型糖尿病的快速起病特点（3天内出现酮症酸中毒）及特殊类型糖尿病的基因检测指征，避免与2型糖尿病混淆。治疗路径明确推荐强化胰岛素治疗方案，包括新一代速效/超长效胰岛素类似物的每日多次注射（MDI）或自动化胰岛素输注（AID）系统，并规范辅助药物（如GLP-1RA）的使用条件。1型糖尿病细化诊断

多维度评估体系建立基于起病年龄、BMI、胰岛功能、自身免疫标志物和治疗反应的决策树模型，对分型困难病例实施暂时性分型-动态修正策略。技术整合应用将基因诊断纳入特殊类型糖尿病鉴别流程（如MODY、线粒体糖尿病），同时结合持续葡萄糖监测（CGM）数据辅助判断血糖波动特征。临床实操工具新增可视化分型流程图（图1），逐步引导医生通过是否妊娠糖尿病→是否暴发性1型糖尿病→胰岛抗体状态等关键节点完成精准分型。分型诊断流程优化

诊断标准更新3.

糖化血红蛋白≥6.5%作为核心指标诊断准确性提升：糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2-3个月平均血糖水平，不受短期饮食或应激因素干扰，与空腹血糖、OGTT联合使用可显著降低漏诊率。国际糖尿病联盟（IDF）和WHO均认可其作为糖尿病诊断的可靠指标。临床操作便捷性：无需空腹采血，检测时间灵活，适合大规模筛查和复诊患者监测。尤其适用于难以配合传统血糖检测的儿童、老年等特殊人群。并发症预测价值：研究证实HbA1c每升高1%，微血管病变风险增加37%，心血管事件风险增加18%。6.5%的阈值与视网膜病变发生率显著上升的拐点高度吻合。

筛查标准细化将糖尿病前期空腹血糖下限从5.6mmol/L提升至6.1mmol/L（110mg/dL），与WHO标准统一，减少过度诊断。空腹血糖阈值调整新增肥胖（BMI≥24）、妊娠糖尿病史、非酒精性脂肪肝患者为优先筛查对象，建议35岁以上人群每年检测HbA1c联合空腹血糖。高危人群扩展对HbA1c5.7%-6.4%的糖尿病前期人群，推荐每3个月复查并配合OGTT确认，避免单一指标误差。动态监测策略

分型诊断优化新增1型糖尿病独立诊断路径：针对青少年突发高血糖患者，增加胰岛自身抗体（GADA、IA-2A）检测和C肽水平评估，缩短确诊时间。简化2型糖尿病诊断逻辑：当HbA1