神经内科抗生素合理应用.ppt

特殊人群用药08老年患者剂量调整老年人肾小球滤过率每年下降约1毫升/分钟，使用经肾脏排泄的抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）时，剂量应调整为常规用量的1/2-2/3，并避免使用氨基糖苷类等肾毒性药物。肾功能减退调整70岁以上老年人肝脏细胞色素P450酶活性降低30%-40%，影响大环内酯类、喹诺酮类代谢，需延长给药间隔（如红霉素半衰期延长至年轻人1.5倍）。肝脏代谢延缓脂肪比例增加导致脂溶性抗生素（如氟喹诺酮类）分布容积增大，中枢神经系统不良反应风险升高2-3倍，需减少剂量或避免使用。身体组成变化肝肾功能不全者用药肾功能不全首选药物优先选择不经肾脏排泄的抗生素（如阿奇霉素）