（2026年）小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件.pptxVIP

小儿静脉留置针穿刺技巧与护理呵护患儿，专业护理每一步

目录第一章第二章第三章穿刺前准备穿刺部位选择穿刺技巧与操作

目录第四章第五章第六章导管固定与维护并发症预防护理要点与教育

穿刺前准备1.

护理人员准备严格执行七步洗手法，佩戴无菌手套，确保操作环境符合感染控制标准。手卫生与无菌操作通过视诊和触诊选择弹性好、充盈度佳的静脉，优先考虑手背、足背等部位。评估患儿血管条件用温和语言解释操作过程，减轻患儿恐惧感，必要时使用玩具或分散注意力技巧。心理安抚与沟通

通过温和语言交流消除患儿恐惧感，允许家长在安全距离内陪伴，利用玩具或动画分散其注意力。环境适应体位优化疼痛预控采用母体环抱位固定婴幼儿，头部用软枕垫高15度；年长儿采用侧卧屈膝位，关节处用约束带轻柔固定。穿刺前2分钟涂抹利多卡因乳膏（需确认无过敏史），或采用震动止痛仪降低痛觉敏感度。患儿安抚与体位固定

触摸确认血管弹性及走向，优先选择颞浅静脉/额静脉，避开骨隆突处和静脉窦，用温热毛巾敷2分钟增强血管显露度。血管评估根据年龄选用24-26G留置针，早产儿优先选择26G超细导管，配备透明敷贴和弹力网帽固定装置。器械选择先用75%酒精脱脂，再用碘伏以穿刺点为中心螺旋消毒（直径≥5cm），待自然干燥后不得再触碰已消毒区域。消毒流程材料设备检查与消毒

穿刺部位选择2.

头皮静脉适用于新生儿及婴幼儿，血管表浅易固定，但需注意避开囟门及毛发区域，减少感染风险。手背静脉年长儿首选，血管清晰易定位，穿刺成功率高，但需注意固定关节活动度，避免导管移位。足背静脉适用于无法选择上肢或头皮的患儿，需评估下肢循环情况，避免长时间留置影响行走功能。010203常见部位（如头皮、手背、足背静脉）

优先选择充盈良好、走向直的浅表静脉，肥胖患儿可通过热敷或拍打使血管显现。血管可见度避免选择关节部位、感染区域或静脉瓣处，头皮穿刺需避开囟门及颞动脉走行区。避开危险区域根据输液性质选择远端静脉（如刺激性药物选择粗直血管），长期治疗需制定静脉使用计划轮换穿刺点。治疗需求匹配考虑体位限制（如头部固定难度）及患儿舒适度，躁动患儿可选择易于固定的手背或足背。患儿配合度部位选择标准

消毒范围以穿刺点为中心螺旋式消毒，直径≥5cm，头皮静脉需扩大至8cm以覆盖可能滑动的范围。消毒顺序先清洁后消毒，有污渍时先用生理盐水棉球擦拭，消毒液需自然待干避免擦拭影响效果。消毒剂选择新生儿建议使用碘伏（需待干后酒精脱碘），婴幼儿可用氯己定或75%酒精，过敏体质者需评估后选择。消毒方法与范围

穿刺技巧与操作3.

进针角度与深度控制小儿血管细、管壁薄，头皮静脉推荐5°-15°进针，四肢静脉可适当增大至15°-30°，避免角度过大导致穿透血管后壁。血管特性决定角度早产儿或脱水患儿血管脆性高，需采用更小角度（如5°-10°）缓慢进针；肥胖患儿因皮下脂肪厚，可略微增大角度但需精准把控深度。年龄与体型差异使用24-26G留置针时，针尖斜面朝上，绷紧皮肤后以“浅进针、缓推进”原则操作，减少对血管的机械损伤。工具适配性

回血后的操作见回血后立即压低穿刺角度至近水平（约5°），沿血管方向再推进1-2mm，避免仅针尖位于血管内导致脱落或渗漏。导管送入方法退针芯2-5mm后，缓慢推送外套管至全部进入血管，过程中保持针芯固定，防止外套管折叠或移位。特殊血管处理迂曲血管可采用“分段推进法”，即每推进1mm稍作停顿，确认无阻力后再继续，避免暴力操作导致血管破裂。见回血确认与导管推进

更换穿刺部位：同一部位失败后不宜重复尝试，优先选择对侧肢体或远端血管（如手背静脉网），避开关节、水肿或瘢痕区域。辅助技术应用：对隐匿性血管可采用热敷（40℃左右，3-5分钟）或硝酸甘油外涂扩张血管，提高二次穿刺成功率。血肿形成：立即拔针并压迫止血5-10分钟，24小时内冷敷减少渗出，后期热敷促进吸收。导管堵塞：尝试生理盐水脉冲式冲管，若无效需拔除留置针，避免强行推注导致血栓脱落。团队协作：由经验丰富者接手操作，助手负责固定患儿肢体并安抚情绪，减少患儿挣扎导致的穿刺难度。模拟训练：针对薄弱环节（如角度控制、回血判断）进行模型演练，提升一次性穿刺成功率。血管评估与再穿刺并发症应急处理操作者心理与技能调整穿刺失败处理策略

导管固定与维护4.

弹力网状绷带固定采用具有弹性的网状绷带覆盖留置针及敷贴，通过剪裁局部网线调整压力，既能牢固固定导管，又能通过网孔观察穿刺点情况，适用于四肢和头部等不同部位。选用带透气孔的无纺胶布裁剪成中空长方形，一半覆盖透明敷贴边缘，一半粘贴皮肤，增强抗汗性和粘性，有效减少敷贴卷边和导管滑脱风险。主敷贴固定穿刺点后，利用开叉延长部分配合无纺布棉垫，形成对针柄的立体支撑，通过左右分叉胶布实现皮肤与导管的双重固定，提升稳定性。无纺透气胶布加固多功能敷贴组合固定固定方法