（2026年）围手术期护理培训PPT课件.pptxVIP

围手术期护理培训守护生命，加速康复

目录第一章第二章第三章围手术期护理概述ERAS理念在围手术期护理中的应用术前评估与预康复管理

目录第四章第五章第六章术后护理与快速康复策略并发症防控与安全管理护理质量提升与团队协作

围手术期护理概述1.

定义与核心概念围手术期是指围绕手术治疗的全过程，包括术前评估与准备、术中安全管理和术后康复监测三个阶段，强调对患者生理、心理及社会需求的连续性照护。全周期管理涉及外科医生、麻醉医师、护士、营养师等多专业团队合作，通过标准化流程确保手术安全，如术前风险评估、术中无菌操作规范、术后疼痛管理等。多学科协作涵盖术前禁食时间优化（如ERAS理念提倡术前2小时禁饮）、术中生命体征监测、术后并发症预防（如深静脉血栓筛查）等核心操作节点。关键环节控制

通过术前纠正贫血、控制血糖血压等生理准备，减少术中出血、感染等意外事件，提高患者对手术的耐受性。降低手术风险实施早期活动、阶梯式镇痛等干预措施，缩短住院时间，如关节置换术后24小时内开始肌力训练。加速康复进程术前充分沟通手术方案及预后，减轻患者焦虑；术后关注情绪变化，预防创伤后应激障碍等心理问题。心理支持需求规范化护理可减少术后肺炎、切口感染等并发症发生率，如严格执行皮肤消毒范围（切口周围≥15cm）和器械清点制度。提升医疗质量护理的重要性与目标

发展趋势与政策导向加速康复外科（ERAS）推广：通过优化围术期管理措施（如缩短禁食时间、微创技术应用），实现患者快速康复并节约医疗资源。循证护理实践：基于临床证据更新操作标准，如预防性抗生素使用指征、深静脉血栓风险评估工具的标准化应用。智能化技术整合：引入电子病历系统实现围术期数据共享，利用物联网设备实时监测术后生命体征，提升护理效率。

ERAS理念在围手术期护理中的应用2.

多学科协作与患者宣教：ERAS强调外科、麻醉、护理等多团队协作，通过术前全面宣教缓解患者焦虑，提高治疗依从性，为术后早期活动、营养支持等奠定基础。多模式镇痛与早期康复：联合非阿片类镇痛药物，减轻疼痛对机体的负面影响，促进患者术后24小时内下床活动，加速功能恢复。减少手术应激反应：优化麻醉方式（如复合神经阻滞）、术中体温管理（维持26℃环境）及液体控制，降低术后胰岛素抵抗和并发症风险。ERAS核心原则解读

手术室护理流程优化术前调高手术室温度至26℃，使用加温毯及输液加温设备，避免凝血功能障碍和药物代谢延迟。术中低体温预防避免常规留置胃管、导尿管，术后24-48小时内评估拔除指征，降低感染风险并促进自主功能恢复。导管管理革新根据手术类型设计个性化体位方案，使用凝胶垫等减压工具，预防压疮及神经损伤。体位与神经保护

VS术前营养干预：针对营养不良患者提供高蛋白饮食及肠内营养支持，结合血糖监测（糖尿病患者），优化术前状态。术后快速恢复路径：术后6小时开始流质饮食，24小时内拔除导尿管并鼓励床边活动，平均住院日缩短30%。胰腺癌术后并发症管理胰漏的阶梯化处理：通过腹腔引流液淀粉酶监测早期识别胰漏，联合营养支持与抗感染治疗，降低二次手术率。多团队协作案例：护理、外科、营养科联合制定个体化康复计划，患者术后5天实现经口饮食过渡，并发症发生率下降25%。妇科肿瘤ERAS护理实践临床实践案例分享

术前评估与预康复管理3.

全面病史采集与体格检查通过系统询问患者既往病史（如心血管疾病、糖尿病）、手术史及药物过敏史，结合心肺听诊、肢体活动能力等体格检查，为制定个体化护理方案提供依据。重点评估ASA分级和心脏风险评分（如RCRI），预测术后并发症风险。实验室与影像学检查常规检测血常规、凝血功能、肝肾功能及电解质水平，必要时进行心电图、肺功能或超声检查，确保患者生理状态符合手术要求。例如，糖尿病患者需术前调控血糖至HbA1c7%，高血压患者血压控制在160/100mmHg。术前风险评估方法

采用焦虑量表筛查心理状态，通过术前访视讲解手术流程，减轻患者恐惧感；同步对家属进行陪护知识培训，确保术后照护连续性。心理干预与健康宣教使用NRS-2002量表评估营养风险，给予肠内营养或铁剂补充；每日15-30分钟抗阻训练（如下肢肌群锻炼）增强肌力，预防术后卧床并发症。营养支持与功能锻炼指导缩唇呼吸训练及呼吸训练器使用，改善肺通气；评估心功能并调整用药（如β受体阻滞剂），降低术中循环波动风险。呼吸与心血管优化老年患者预康复策略

患者教育与心理支持使用通俗语言解释手术必要性、麻醉方式及术后疼痛管理方案，确保患者充分理解并签署知情同意书。演示术后体位转换、咳嗽排痰等方法，提前适应康复动作，减少术后不适感。术前沟通与知情同意针对患者焦虑情绪，引入心理科医师进行认知行为干预，必要时辅以短期抗焦虑药物。指导家属避免传递负面情绪，协助患者建立积极心态，例如通过成功案例分享增强治疗信心。心理疏导