春考内护小儿腹泻.pptVIP

;掌握小儿腹泻的护理评估和护理措施

理解小儿腹泻的发病机制、护理诊断和治疗要点

了解小儿腹泻的概念、分类、主要病因

;称腹泻病，

是有多病原、多因素引起的

以大便次数增多及形状改变为特点的一组消化道综合征严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱

分类：

1、按病因分类：感染性腹泻

非感染性腹泻

2、按病程分类：

急性腹泻：病程2W最常见

迁延性腹泻：2周-2个月

慢性腹泻：病程2个月

;;;;;;婴幼儿正常便便;异常婴幼儿便便;水样泡沫便;暗绿色似海水样;脓血便;;口服补液ORS：适用于腹泻时预防脱水、纠正轻中度脱水

应用口服补盐溶液：1967年世界卫生组织制定了口服补液盐的配方，其成分是氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克、氯化钾1.5克和葡萄糖20克，用于治疗腹泻引起的轻度及中度脱水。其中葡萄糖成分有重要意义，因为基础医学研究证实，一定比例的葡萄糖能促进水和钠最大限度吸收。;01;;3、药物治疗;;;;;;;1、评估相关因素，去除病因

调整饮食，给予营养支持

2、观察记录排便次数、

性状及腹泻量收集粪便送检

3、做好消毒隔离，防止交叉感染。护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的被褥需进行消毒处理;1、防止体液继续丢失：调整饮食、遵医嘱用药控制感染

2、按医嘱补充液体纠正脱水：口服补液或静脉补液

口服补液：适用于轻度脱水和预防脱水的患儿，ORS、糖盐水

静脉补液：适用于中、重度脱水、呕吐频繁，腹胀明显患儿

静脉补液注意事项：

1）输液速度过快容易发生心力衰竭、肺水肿，速度过慢不能及时纠正脱水

2）补液中应密切观察患儿前囟门、皮肤弹性，眼窝凹陷情况及尿量，若补液合适3-4h应排尿表明血容量恢复；若24h患儿眼窝凹陷恢复说明脱水纠正

3）及时观察静脉输液是否通畅有无渗液、红肿

4）准确记录第一次排尿时间、24小时出入量，根据患儿基本情况调整液体入量及速度;轻型患儿可继续进食日常饮食，辅食暂停

重型患儿需按医嘱暂时禁食（时间不超过8小时），症状减轻后尽早恢复喂养。从流质易消化食物逐渐过渡到软固体到固体，慢慢恢复辅食添加

病毒性腹泻患儿因双糖酶缺乏，可改为豆制代乳品或发酵乳，腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，每天加一餐，共两周可赶上正常生长水平;1）腹泻患儿大便次数增多，应勤换尿布。每次大便后用温水揩洗臀部(女孩子应自前向后冲洗)，然后用软布吸干。

2）保持干燥，禁用不透气的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的发生。

3）同时常改变姿势和给予良好的皮肤护理，以预防可能因脱水而产生的损伤.

4)局部皮肤发红处涂5％鞣酸软膏并按摩片刻，促进血液循环.;补液后密切观察患儿精神、肌张力及腱反射等变化注意有无低钾、低钙、低镁血症情况如有异常及时报告医生；根据医嘱及时补钾、补钙、补镁等电解质

密切观察酸中毒症状和体征，遵医嘱采集动脉血、补充碱性溶液;

严密观察病情变化监测生命体征，

观察有无发热、烦躁、嗜睡、倦怠等全身中毒症状，

观察有无水、电解质和酸碱平衡紊乱，准确记录24小时出量，通过观察患儿神志、皮肤弹性、前囟眼眶有无凹陷、尿量等临床表现，估计患儿脱水程度，同时要动态观察;谢谢大家！