(2026年)胸腔闭式引流的护理PPT课件.pptxVIP

胸腔闭式引流的护理专业护理要点全解析

目录第一章第二章第三章保持管道通畅与密闭引流液观察与记录感染预防措施

目录第四章第五章第六章体位与活动管理疼痛护理策略拔管与康复指导

保持管道通畅与密闭1.

检查管道无折叠受压管道折叠或受压会直接阻碍胸腔内积液和气体的排出，导致胸腔压力异常升高，可能引发张力性气胸等严重并发症。维持引流效率的关键定期检查管道走向，避免因体位改变或外力牵拉造成导管移位，减少对胸膜组织的反复刺激。预防医源性损伤通过触诊和视诊可及时发现管道扭曲、贴壁或受压，为后续调整提供依据，避免因延误处理导致引流失败。早期发现异常

手法规范采用双手交替挤压法，从近心端向远心端滑动挤压，避免暴力操作导致导管脱出或损伤组织。频率控制术后初期每1-2小时挤压一次，随引流液减少可调整为每4小时一次，需结合引流液黏稠度动态调整。联合评估挤压时同步观察引流液流动状态及水封瓶波动变化，综合判断疏通效果，必要时配合生理盐水冲洗。定时挤压引流管防堵塞

维持有效负压引流瓶应始终低于胸腔水平60cm以上，利用重力差形成自然引流，避免液体或气体逆流引发感染。定期测量引流瓶与患者穿刺点的垂直距离，搬运或翻身时需专人固定引流瓶位置。预防感染风险引流瓶放置于专用支架或挂钩上，避免直接接触地面，瓶盖密封性需每日检查。更换引流瓶时严格执行无菌操作，接口处用碘伏消毒后连接，防止病原体逆行侵入胸腔。监测系统密闭性观察水封瓶内液面是否随呼吸波动，波动消失可能提示漏气或管道脱节，需立即排查。使用防反流装置的引流瓶时，需确认单向阀功能正常，定期测试其闭合灵敏度。确保引流瓶低位防逆流

引流液观察与记录2.

浆液性引流液通常为淡黄色清亮液体，常见于术后早期，若持续大量出现需警惕乳糜胸或淋巴漏，需进一步检测引流液成分。血性引流液若引流液呈鲜红色或暗红色，可能提示术后出血或创伤性渗血，需结合引流量和患者生命体征综合判断，必要时通知医生处理。脓性引流液表现为浑浊、黄绿色或带有絮状物，提示可能存在感染，需立即送检细菌培养并加强抗感染治疗，同时观察患者体温变化。监测颜色性质变化

重点记录术后首个24小时内的每小时引流量，正常情况下应逐渐减少，若持续超过100ml/h需警惕活动性出血。术后24小时监测绘制引流量曲线图，观察昼夜变化规律，夜间引流量突然增加可能提示患者体位改变导致的积血排出或潜在出血。趋势分析当24小时总引流量超过500ml时，需考虑二次手术探查指征，同时评估血红蛋白动态变化。累计量预警记录引流突然停止的时间点，结合胸片排除引流管堵塞或位置不当，警惕张力性气胸等紧急情况。引流骤停鉴别记录每小时引流量

引流液性状突变如突然出现食物残渣样引流物，高度怀疑食管吻合口瘘，需禁食并安排造影检查。引流管周围渗液观察敷料渗液颜色及气味，出现胆汁样液体伴发热时，考虑膈下感染穿透可能，需扩大抗生素覆盖范围。气体持续逸出水封瓶持续大量气泡溢出超过72小时，提示可能存在支气管胸膜瘘，需立即行支气管镜检查确认。识别异常及时报告

感染预防措施3.

严格执行无菌操作使用碘伏溶液进行三次同心圆消毒，范围直径至少15厘米，待干后再行穿刺操作。消毒顺序应从穿刺点中心向外周扩展，避免重复往返涂抹。穿刺部位消毒所有接触伤口的器械必须高压蒸汽灭菌，一次性物品需检查包装完整性及有效期。连接引流管前需用75%酒精擦拭接口处。器械灭菌处理术者需穿戴无菌手术衣、口罩及无菌手套，避免直接接触引流管前端。术中如怀疑污染应立即更换整套装置。操作者防护

引流瓶更换频率每24小时更换一次引流瓶，出现浑浊、沉淀物或超过3/4容量时必须立即更换。更换时需双重夹闭引流管防止气体进入胸腔。连接管维护每日检查连接管有无裂纹或老化，每周更换整套管道系统。连接处需用无菌敷料包裹固定，防止漏气或细菌侵入。敷料管理透明敷料每48小时更换一次，出现渗血、渗液或松动时随时更换。更换时需观察穿刺口有无红肿、脓性分泌物等感染迹象。水封液监测保持水封瓶内无菌生理盐水适量，长管没入水面下2-3厘米。液面下降时应及时补充，避免使用葡萄糖溶液以防细菌滋生期更换引流装置

要点三体温监测每4小时测量体温一次，出现体温38℃或24小时内波动1℃时，需进行血常规及引流液培养检查。术后3天内体温轻度升高属正常应激反应。要点一要点二局部观察每日评估穿刺部位有无红肿、压痛、皮温升高及异常分泌物。出现缝线周围脓点或皮下捻发感应警惕深部感染。全身症状识别监测患者有无寒战、呼吸频率增快、意识改变等全身感染征象。白细胞计数10×10?/L或降钙素原升高提示可能存在感染。要点三监测体温及感染征象

体位与活动管理4.

床头抬高30-45度此角度可使膈肌下降，增加胸腔容积，利于积液通过重力作用聚集至引流管口。需使用量角器精确调节，避免角度过大导致患者下滑或过小影响引流效