传染病护理（第2版）第三章：细菌感染性疾病患者的护理.pptx

细菌感染性疾病患者的护理第三章

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学习目标知识目标:1.描述各种细菌感染性疾病的病原学特点。2.解释各种细菌感染性疾病的发病机制,总结其临床表现。3.列举各种细菌感染性疾病的常用实验室及其他检查。4.归纳各种细菌感染性疾病的治疗要点。5.分析各种细菌感染性疾病的流行病学特点并制定预防措施。能力目标:1.能运用护理程序解决常见细菌感染性疾病患者的护理问题。2.能根据细菌感染性疾病患者的临床表现实施整体护理及健康教育。素质目标:1.遵守伦理法则,同情、关爱、尊重患者,保护患者的隐私。2.养成良好的职业道德,具备慎独精神。

细菌性食物中毒患者的护理第一节

情景导入患者,男,25岁,于晚7点多钟出现畏寒、发热表现,恶心,呕吐3次,呕吐物为胃内容食物,腹泻6~7次,为水样便,并伴有阵发性脐周疼痛,无里急后重。患者中午曾约朋友3人同吃海产品,3人相继出现类似症状,其中一人有脓血便表现。请思考:1.该患者可能的医疗诊断是什么?诊断依据有哪些?2.针对本患者应采取的治疗措施有哪些?3.针对本患者应采取的护理措施有哪些?

第一节细菌性食物中毒患者的护理一、概述细菌性食物中毒(bacterialfoodpoisoning)是由进食被细菌或细菌毒素污染的食物引起的急性感染性中毒性疾病。根据临床表现,细菌性食物中毒可分为胃肠型食物中毒与神经型食物中毒两大类,其中以胃肠型食物中毒多见,故本节主要阐述此型。

第一节细菌性食物中毒患者的护理(一)病原学1.沙门菌属沙门菌为革兰氏阴性杆菌,可释放内毒素,以鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌较为常见,能在水、牛奶、蛋制品、肉类、西红柿、甜瓜等食品上存活很长时间。副溶血弧菌为革兰阴性球杆菌或稍弯曲弧菌,广泛存在于海鱼、海虾、海蟹、海蜇等海产品及含盐较高的咸菜、腌肉等腌制食品中。大肠埃希菌为革兰氏阳性杆菌,一般情况下不致病,有70多个血清型,其中部分血清型可致食物中毒。2.副溶血弧菌(嗜盐杆菌)3.大肠埃希菌引起胃肠型食物中毒的细菌种类有很多,常见的有以下几种。

第一节细菌性食物中毒患者的护理4.金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌为革兰氏阳性菌,仅限于能产生肠毒素的菌株可引起食物中毒。变形杆菌为革兰氏阴性杆菌,机会致病菌。变形杆菌对外界的适应力强,广泛存在于水、土壤、腐败的有机物及人和家畜、家禽的肠道中。产气荚膜杆菌、空肠弯曲菌、蜡样芽孢杆菌、亲水气单孢菌、小肠结肠炎耶尔森菌等均可引起胃肠型食物中毒。5.变形杆菌6.其他细菌

第一节细菌性食物中毒患者的护理(二)流行病学1.传染源胃肠型食物中毒的传染源是被上述病原体感染的动物或人。2.传播途径病原体可因进食被细菌或其毒素污染的食物而传播,苍蝇和蟑螂为其主要传播媒介。4.流行特征细菌性食物中毒病例在5~10月出现较多,在7~9月尤易出现,与夏季气温高、细菌易在食物中大量繁殖有关。3.人群易感性人群对胃肠型食物中毒的传染源普遍易感,感染后产生的免疫力弱,故可重复感染。

第一节细菌性食物中毒患者的护理细菌污染食物后大量繁殖并产生毒素是导致细菌性食物中毒的基本原因。人是否发病及病情的轻重与食物污染的程度、进食量和人体的免疫力等因素有关。细菌及其毒素随污染的食物进入人体后,肠毒素可激活肠上皮细胞膜上的腺苷酸环化酶而引起一系列酶反应,抑制肠上皮细胞对水和钠的吸收,促进肠液和氯离子的分泌,导致腹泻(图3-1)。(一)发病机制细菌进入肠道后繁殖,侵袭肠黏膜上皮细胞及黏膜下层,导致黏膜充血、水肿,上皮细胞变性、坏死、脱落形成溃疡,导致黏液血便。部分患者可有肝、肾、肺等脏器的中毒性病理改变。(二)病理改变二、发病机制与病理改变

第一节细菌性食物中毒患者的护理图3-1细菌性食物中毒的发病机制

第一节细菌性食物中毒患者的护理三、临床表现细菌性食物中毒的潜伏期短,患者常于进食后数小时发病:沙门菌属4~24小时;副溶血弧菌6~12小时;大肠埃希菌2~20小时;金黄色葡萄球菌1~5小时;肉毒杆菌12~36小时,可短至2小时,也可长达8~10天。各种细菌所致食物中毒的临床表现大致相似,主要为腹泻、呕吐、腹痛等胃肠炎症状。一般患者起病急,病初表现为腹部不适,继之腹痛,以上腹、脐周较为明显,呈持续性或阵发性绞痛,伴恶心、呕吐、腹泻等表现。

第一节细菌性食物中毒患者的护理沙门菌感染者的白细胞计数多正常。副溶血性弧菌及金黄色葡萄球菌感染者的白细胞总数可高达10×10