病毒性肝炎患者护理.pptx

病毒性肝炎患者的护理第一节

情景导入患者，男，35岁，某公司经理。患者近1个月来低热,全身乏力,食欲缺乏,恶心；近半个月来上述症状明显加重,不思饮食,恶心,呕吐,食后即吐,尿呈浓茶色,体重较前减轻3kg,于4月6日入院。患者患病后工作繁忙,一直在外出差,无暇休息并经常饮酒。体格检查:T37.8℃,重病容，嗜睡，巩膜及皮肤深度黄染，皮肤可见瘀斑，未见肝掌及蜘蛛痣,心肺(-)，腹胀明显,腹水征(+)，肝脾触诊不满意。实验室检查:WBC23.5×109/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例15%：血胆红素331.5μmol/L,ALT120U/L,PTA35%;HBsAg(+),HBeAg(+)。请思考:1.该患者的医疗诊断及诊断依据是什么?2.写出该患者的治疗原则。3.该患者主要的护理诊断/问题及护理措施有哪些?

第一节病毒性肝炎患者的护理一、概述病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏损害为主要表现的一组全身性传染病。目前，按病原学分类确定的有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎(分别简称甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎)。各型病毒性肝炎患者以乏力、食欲缺乏、厌油、肝大、肝功能异常为主要临床表现，部分患者可出现黄疸。甲型肝炎和戊型肝炎为急性感染，经粪-口途径传播；乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎多呈慢性感染，少数可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等途径传播。

第一节病毒性肝炎患者的护理感染知识链接丙型肝炎病毒的发现与诺贝尔奖2020年10月5日下午，2020年诺贝尔生理学或医学奖获奖人名单率先揭晓:哈维·阿尔特(HarveyJ.Alter)(美国)、迈克尔·霍顿(MichaelHoughton)(英国)和查尔斯·赖斯(CharlesM.Rice)(美国)共同获得这一奖项，以表彰他们在“发现丙型肝炎病毒”方面做出的贡献。三位获奖者取得了开创性的发现，鉴定出一种新型病毒--丙型肝炎病毒。丙型肝炎病毒的发现揭示了其余慢性肝炎病例的发生原因，并使血液检测和新药研发成为可能，拯救了数百万人的生命。

第一节病毒性肝炎患者的护理(二)流行病学1.甲型肝炎(1)传染源甲型肝炎的传染源为急性患者和隐性感染者，后者远较前者多见，但无病毒携带状态。(3)人群易感性抗-HAV阴性者均易感。6月龄以下的婴儿从母体获得了抗-HAV而不易感染，6月龄以后抗体逐渐消失而成为易感者。(2)传播途径HAV以粪-口途径传播为主，粪便污染饮用水源、食物、蔬菜、玩具等可引起流行。水源或食物污染可致暴发流行。日常生活接触常引起散发性发病。(4)流行特征甲型肝炎以隐性感染为主，我国幼儿、学前儿童和青少年的发病率较高，其次为青年人。

第一节病毒性肝炎患者的护理2.乙型肝炎(1)传染源:乙型肝炎的传染源为急性、慢性乙型肝炎(包括肝炎肝硬化)的患者和病毒携带者。慢性乙型肝炎患者和病毒携带者作为传染源的意义更大。乙型肝炎患者的传染性与体液中HBV-DNA的含量成正比。(2)传播途径:乙型肝炎常因含病毒的血液和体液经破损的皮肤、黏膜进入易感者体内而导致感染。乙型肝炎的主要传播途径如下。1)母婴传播:包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播。2)血液、体液及性接触传播。3)其他传播途径:虽然经破损的消化道、呼吸道黏膜或昆虫叮咬在理论上有可能造成乙型肝炎的传播,但其实际意义未必重要。

第一节病毒性肝炎患者的护理1)有地区差异:乙型肝炎的地理分布按流行的严重程度分为低度、中度、高度三种流行地区。我国属于乙型肝炎的高度流行地区。2)有性别差异:男性的乙型肝炎发病率高于女性,男女比例为1.4∶1。3)乙型肝炎的发病无明显季节性。4)乙型肝炎以散发为主。5)有家庭聚集现象:此现象与母婴传播及日常生活接触传播有关。6)婴幼儿感染者多见。抗-HBs阴性者均为乙型肝炎的易感人群。婴幼儿时期是获得HBV感染的最危险时期。新生儿通常因不具有来自母体的先天性抗-HBs而普遍易感。(3)人群易感性(4)流行特征

第一节病毒性肝炎患者的护理3.丙型肝炎丙型肝炎的传染源为急性、慢性丙型肝炎患者和病毒携带者。慢性丙型肝炎患者和病毒携带者作为传染源的意义更大，特别是有献血行为的病毒携带者危害性最大。(1)传染源1)输血和血液制品传播2)经破损的皮肤和黏膜传播3)性传播4)母婴传播5)生活密切接触传播(2)传播途径人群对HCV普遍易感。抗-HCV并非保护性抗体,感染后对不同病毒株无保护性免疫，因此，易感者仍可感染其他亚型和变异株。(3)人群易感性

第一节病毒性肝炎患者的护理4.丁型肝炎丁型肝炎的传染源和传播途径与乙型肝炎相似。HDV与HBV以重叠感染或同时感染的形式存在。人类对HDV普遍易感。抗-HDV不是保护性抗体。