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出血与止血法介绍

目录出血战场中的出血评估体外出血来源的特性止血的方法–直接加压止血法抬高患肢止血法冷敷止血法止血点止血法止血带止血法问与答

出血出血会使血液流失，丧失红血球而失去身体氧合能力，甚至使血流量降低、心跳率上升，进而血压下降。人挤出血量约占体重得十三分之一，当人体受到创伤而有大量出血现象，其出血量超过十三分之一时，可能危及生命;当出血量达1000c.c.以上，出血严重或失去控制，将会造成休克、意识不清、甚至死亡。

战场中的出血评估在战况下，须先判断战斗中的威胁与伤员失血致死的危险性。为避免影响后送伤员及其武器装备，在移动伤员前，若伤员肢干大量失血或遭截断，已危及伤员性命，则停止评估并先实施止血。利用止血带、紧急绷带来止血，并视情况治疗休克与实施生理食盐水静脉注射。在战况下评估是否出血的方式为：首先让伤员保暖，接着寻找创伤的射入口及穿透口，将手放在伤者的颈部并往上移动至头顶，确认是否触摸到血迹或脑浆从伤口流出，以及将手放在伤者的肩膀并往下移动背部、大腿、脚部，确认是否触摸到血迹。

体外出血来源的特性（一）动脉出血血色鲜红，随心脏搏动流速快，成喷射状，不易止血;容易导致休克或死亡，常见于创伤性截肢或严重之创伤性外伤。(二)静脉出血血液呈暗红色，血流平稳较慢，较易止血，常见于撕裂伤或切割伤。（三）微血管出血血液缓慢渗出，出血量少，易止血，危险性小，此种出血处理感染比处理失血更重要，由其在大面积的表皮受损时。

止血的方法直接加压止血法：用消毒纱布置于伤口上，然后以手掌或手指施压，施压时间为五至十分钟左右，等出血停止后，用绷带或胶带包扎固定，如一时找不着纱布或敷料，可用干净手帕或用手直接对伤口加压。但伤口如有尖锐异物或碎骨头时。不可使用此法。

抬高患肢止血法将出血之肢体部位抬高于心脏25公分以上,以减低出血速度,不可单独使用,通常配合直接加压止血法一起使用。为怀疑有骨折或脱臼以及脊椎损伤时，不可抬高伤肢。

冷敷止血法一、目的?1、降低体温（体温过高。）?2、减轻肿胀（挫伤48小时内。）?3、局部麻醉（牙痛。）?4、止血（促进血管收缩。）二、禁忌：1、不可使用于组织损伤及开放性伤口。（血管收缩，防碍组织愈合。）?2、腹部不适（用冷会影响胃酸分泌。）三、注意事项?1、不可连续冰敷，冰敷20分钟后则应休息30分钟再继续冰敷。?2、皮肤温度达15C，血管收缩达到极限则血管则会舒张，影响其冰敷效果。

止血点止血法止血点止血法是将流经伤口处的主要动脉暂时压住（向骨头方向压），以减少伤口的流血量，同时在伤口处，仍须与直接加压法并用止血。下表为各出血部位之压迫点及共压法：出血部位动脉名称位置及方法头及颈颈动脉在喉头下方用第二，三，四指向后，对颈椎方向压颜面颜面动脉在下额耳前三公分凹入处，用姆指、二、三指对下额骨方向压颞部向压颞动脉在耳孔前二，五公分处，用姆指或二、三指向颅骨方肩及臂部上肢锁骨下动脉锁骨内端后头用姆指向下压于第一根肋骨上臂及手部肱动脉在上部内侧中央用第二、三、四、五指向外侧压在肱骨干上下肢股动脉于腹股沟中央，用手掌向后髋骨压之

止血带止血法当四肢动脉受伤大量出血，而用直接加压法及止血点止血法都不能止血，而且出血将危及生命时，才可使用止血带止血，因为止血带使用时稍有疏失，容易造成肢体的残废，所以使用时必须有急救员或医师在旁照顾。1.止血带的宽度要有５公分以上，可用三角巾、领带等代替。2.止血带要放在伤口上方（近心端）约十公分左右的地方，如伤口在关节或靠近关节，则应放在关节的上方（近心端）。3.使用止血带的部位要露在衣物外面，并标明使用止血带的日期、时间。4.即刻送医，并密切注意伤者情况，每隔１５～２０分钟，缓慢松开１５秒左右，以免使伤肢缺氧坏死，造成残废。5.止血带放在伤口上方１０公分处，紧绕伤肢两圈后打半结。

止血带止血法6.将止血棒（短木棒或其他不易折断的棒状物品－如原子笔、筷子等）放在半结的上方，并在止血棒上打全结7.扭转止血棒至不再流血为止，但不可过紧，以免伤及神经。若肢端发疳或麻木感表示过紧。8.以止血带的两端或其它布条固定止血棒。9.在止血带的上方作明显的标示，写上使用止血带的日期、时间抬高伤肢法：除非有骨折的现象，可让伤肢平躺后，将上肢或下肢抬高，以高于心脏高度为宜。这是利用地心引力，将患者的血压降低，以减少出血量。若遇动脉出血，渗血过多时，原有的敷料不必移开，纱布、敷料、绷带等可一层层往上加，以免影响血液凝结，但伤口有玻璃或尖锐物存在时，不可用此法。

问与答人的出血量超过多少可能会危及生命？血色鲜红，随心脏搏动流速快，成喷射状，不易止血是哪一种出血来源？直接加压止血法：用消毒纱布置于伤口上，以手掌或手指施压，施压时间为多长？抬高患肢止血法：将出血之肢体部位抬高于心