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传染科患者破伤风并发抽搐应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：成人破伤风并发强直阵挛性抽搐应急处置

时间：工作日10:15地点：传染科破伤风专科病房参演人员：值班医生张×、责任护士李×、辅助护士王×、麻醉科医师刘×、神经内科会诊医师赵×、ICU转运员周×、患者家属陈×

患者背景：58岁男性，因“右足铁钉刺伤后张口困难7天”入院，诊断为破伤风，入院第3天，目前予地西泮静脉泵入、青霉素抗感染、伤口换药等治疗，家属24小时陪护。

10:15责任护士李×按护理常规巡视病房，进入病房时发现患者突然出现意识模糊，头向后仰，双眼上翻，牙关紧闭，面肌呈苦笑状，四肢强直性痉挛，双拳紧握，下肢伸直内收，病床护栏被患者身体撞击发出剧烈声响。家属陈×惊慌站起：“护士！快看看我爸怎么了！”

李×立即上前，一手扶住患者肩背部防止坠床，另一手快速评估生命体征：颈动脉搏动存在，呼吸浅促伴喉间痰鸣，脉搏118次/分，同时大声呼叫辅助护士王×：“3床破伤风患者突发强直抽搐！快拿开口器、压舌板、床旁负压吸引器！通知张医生！”

王×听到呼叫后立即响应，10秒内取来无菌开口器、裹有纱布的压舌板，同时按床头呼叫器通知值班医生张×，并迅速打开床旁负压吸引装置，连接一次性吸痰管备用。

10:16张医生携带听诊器、快速血糖检测仪赶到病房，此时患者抽搐仍未缓解，面部发绀逐渐加重。张医生立即下令：“李护士，立即建立第二条静脉通路，推注地西泮20mg，慢推！王护士，给予高流量面罩吸氧10L/min，监测心电监护！”

李×快速用18G套管针在患者左前臂建立静脉通路，回抽见血后缓慢推注地西泮，推注过程中密切观察患者抽搐幅度：“张医生，地西泮推注10mg时，患者四肢痉挛幅度有所减小，但仍有面肌抽动。”张医生：“继续推完剩余10mg，同时泵入地西泮50mg+生理盐水50ml，速度调至10ml/h，根据抽搐情况调整剂量！”

王×将心电监护电极片贴于患者胸部，显示心率122次/分，血氧饱和度86%，立即将高流量吸氧面罩扣在患者口鼻处，同时用压舌板撬开患者牙关（注意避开门齿），垫上开口器防止舌咬伤：“张医生，血氧饱和度86%，呼吸28次/分，有痰鸣音！”张医生：“立即吸痰，动作轻柔，避免刺激加重抽搐！”

王×严格无菌操作，将吸痰管经患者口腔侧面插入咽喉部，负压吸引出约15ml黄白色黏痰，患者面部发绀稍有改善，血氧饱和度回升至91%。此时地西泮推注完毕，患者强直抽搐停止，意识逐渐恢复，但仍呈嗜睡状态，面肌紧张未完全缓解。

10:18张医生听诊双肺，可闻及散在湿啰音，查看患者瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，快速血糖检测结果7.2mmol/L。张医生对家属陈×说：“家属别担心，患者是破伤风毒素引发的全身强直抽搐，已经用了镇静药，现在抽搐缓解了，但还需要密切观察。”随后下令：“李护士，静脉滴注青霉素400万单位+生理盐水100ml，每6小时一次，继续抗感染；持续心电监护、血氧饱和度监测，记录抽搐发作时间、持续时长、发作时症状。王护士，联系麻醉科刘医师会诊，评估是否需要气管插管备床；通知神经内科赵医师会诊排除其他神经系统病变。”

李×准确执行医嘱，在输液卡上标注用药时间、剂量，调节滴速为60滴/分，同时在护理记录单上记录：“10:15患者突发全身强直阵挛性抽搐，表现为头后仰、苦笑面容、四肢痉挛，持续约3分钟，予地西泮20mg静推、吸痰、吸氧后缓解，目前血氧饱和度93%，心率108次/分。”

10:20麻醉科刘医师赶到病房，评估患者气道情况：患者虽意识恢复，但存在吞咽反射减弱，痰液较多，且破伤风患者有再次抽搐引发窒息的风险。刘医师与张医生沟通：“目前患者气道保护能力差，建议转ICU行气管插管，机械通气支持，便于后续镇静、抗感染治疗，也能避免抽搐时气道梗阻。”张医生点头同意：“立即联系ICU转运，准备转运床、转运监护仪、简易呼吸器、氧气袋。”

王护士立即电话联系ICU转运员周×，告知患者病情及转运需求：“您好，这里是传染科3床，破伤风患者抽搐后需转ICU，请携带转运设备尽快过来。”同时李护士为患者整理床单位，用约束带（套有棉垫）适当约束患者双上肢，避免患者躁动坠床，同时向家属陈×解释转运原因：“阿姨，患者现在气道分泌物多，再次抽搐的话可能会窒息，转ICU能更好地监护治疗，我们会随时跟您沟通病情。”家属陈×含泪点头：“好，麻烦你们了。”

10:25ICU转运员周×携带转运床、便携式心电监护仪、简易呼吸器赶到病房，李×将患者平稳转运至转运床，连接便携式监护仪：心率102次/分，血氧饱和度94%，呼吸22次/分。张医生、李护士陪同转运，王护士留守病房整理用物，补充急救药品，并向接班护士交接病情。

转运途中，患者突然出现短暂的面肌抽动，李×立即观察：“张医生，患者面肌又抽了一下，