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《胡蜂螫伤中国专家共识》（2018-2026年临床应用）急救速查清单

《胡蜂螫伤规范化诊治中国专家共识》由中国毒理学会中毒与救治专业委员会等机构于2018年发布，核心是分阶段、集束化、个体化治疗，强调早期“4个两”原则，2026年临床应用中仍以此为核心指南。以下是详细解读：

一、核心原则与分期

核心原则：早期“4个两”（两早、两抗、两素、两化），分阶段（急救期、MODS防治期、恢复期）、集束化、个体化治疗。

分期

急救期：螫伤后数分钟至24h，黄金时间为6h内，重点是阻止过敏与休克、保护器官。

MODS防治期：24h-2周，核心是器官功能支持与管理。

恢复期：2周后，重点是康复与继发感染预防。

二、急救期“4个两”具体实施

两早：早评估、早处理

快速评估生命体征、螫伤部位/数量、过敏史、基础疾病；立即移除毒刺（用卡片刮/针挑，勿挤压毒囊），局部冷敷，清洗伤口（胡蜂毒液碱性，可用弱酸性液体如醋）。

两抗：抗过敏、抗休克

抗过敏：按过敏反应分级处理（I-IV级），IV级立即CPR。

抗休克：液体复苏（等渗晶体液优先），纠正低血压与组织灌注不足。

两素：肾上腺素、糖皮质激素

肾上腺素：Ⅱ级以上过敏反应使用，成人0.3-0.5mg肌注，儿童0.01mg/kg（≤0.3mg），严重者5-10min重复。

糖皮质激素：氢化可的松200-400mg、地塞米松5-20mg或甲泼尼龙40