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儿科儿科患者过敏性紫癜应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：门诊突发过敏性紫癜重症应急处置

时间：周一上午9:30，儿科门诊高峰时段

地点：儿科门诊3号诊室外候诊区

参演人员：门诊接诊医师张医生、门诊护士李护士、急诊转运护士王护士、儿科住院总医师刘医生、检验科值班人员、放射科值班人员、门诊护士长、患儿母亲陈女士、模拟患儿（8岁，化名浩浩）

【场景启动】

门诊候诊区座椅上，陈女士正给浩浩剥橘子，浩浩咬了一口后突然捂住肚子：“妈妈，我肚子好疼……”陈女士刚要询问，浩浩双腿膝盖以下突然出现密集的紫红色瘀点，压之不褪色，浩浩开始哭闹，小腿不停扭动，随后突然弯腰蜷缩，双手紧按腹部，脸色发白，额角冒出冷汗。陈女士惊慌失措，抱着孩子冲向3号诊室：“医生！快看看我家孩子！他肚子疼，腿上还起了好多红点！”

【第一步：初步识别与紧急分诊】

张医生听到呼喊立刻起身，快步走出诊室，先查看浩浩双腿皮疹：“这是紫癜样皮疹，压之不褪色，高度怀疑过敏性紫癜。”同时触摸浩浩额头，测量指脉氧：“指脉氧96%，心率125次/分，呼吸稍促。孩子有没有呕吐、便血？之前有没有过敏史？”

陈女士带着哭腔回答：“之前对芒果过敏，今天第一次吃橘子，刚才说肚子疼，还没吐也没拉……”

张医生立刻对身边的李护士说：“启动门诊过敏性紫癜应急预案，先把孩子移到急诊抢救过渡床，开通静脉通路，用18G留置针，滴注生理盐水250ml，速度20ml/kg/h；立即查血常规、凝血功能、尿常规、腹部B超，同时联系急诊转运组准备转运至儿科病房消化肾专业组；给孩子吸氧2L/min，监测生命体征，每15分钟记录一次心率、血压、呼吸、指脉氧。”

李护士快速推来抢救床，协助浩浩平卧，解开孩子紧身外套，将吸氧管轻轻固定在浩浩鼻翼处，同时打开静脉穿刺包：“浩浩乖，阿姨轻轻的，咱们打个小针就不疼了啊。”穿刺一次成功后，调节滴速，连接心电监护仪，屏幕显示心率130次/分，血压90/55mmHg，呼吸28次/分，指脉氧95%。李护士同步填写急诊病情交接单，标注“过敏性紫癜（腹型待查），腹痛IV级，皮疹分布双下肢，生命体征尚稳但有恶化风险”。

【第二步：辅助检查与病情评估】

检验科接到急诊标本后，启动危急值绿色通道，15分钟后电话反馈：“血常规白细胞12.8×10^9/L，嗜酸性粒细胞0.6×10^9/L，血小板256×10^9/L；凝血功能PT12.5秒，APTT35秒，均正常，可排除血小板减少性紫癜和凝血障碍性疾病。”

放射科B超医师10分钟内到达门诊抢救床旁，行腹部超声检查：“腹腔肠壁弥漫性增厚，最厚处达0.8cm，肠间隙可见少量积液，未见肠套叠征象，符合过敏性紫癜腹型表现。”

张医生结合检查结果，再次评估病情：“皮疹为对称性分布的瘀点瘀斑，伴剧烈腹痛，腹部B超提示肠壁水肿，目前诊断过敏性紫癜（腹型），存在肠出血、肠套叠风险，需紧急转运至病房进一步治疗。”他蹲下身，轻轻拍浩浩的肩膀：“小朋友，咱们去楼上的病房，那里有更舒服的床，还有护士姐姐陪你玩，好不好？”浩浩点点头，情绪稍有平复。

【第三步：转运交接与病房处置】

急诊转运护士王护士推着急救床到达，与李护士核对浩浩的病历、静脉通路、生命体征：“转运床已备妥，心电监护、吸氧装置正常，静脉通路通畅，携带抢救药品（肾上腺素、地塞米松、西咪替丁）。”

转运途中，王护士持续监测浩浩生命体征，突然浩浩出现恶心，头偏向一侧，呕出少量咖啡色胃内容物，王护士立即用负压吸引器清理口鼻分泌物，同时呼叫随行的刘医生：“刘医生，孩子呕血了，量约50ml，心率升至135次/分，血压88/52mmHg。”

刘医生立刻调整吸氧流量至5L/min，推注西咪替丁10mg/kg（用10ml生理盐水稀释）：“这是肠黏膜出血导致的呕血，继续维持静脉通路，加快补液速度至30ml/kg/h，密切关注有没有再次呕血或便血。”

5分钟后到达儿科病房消化肾专业组病房，责任护士赵护士早已准备好抢救单元，床旁备有监护仪、微量泵、止血药物、胃肠减压装置。刘医生与病房主治医生周医生交接：“患儿8岁，因进食橘子后出现双下肢紫癜伴剧烈腹痛、呕血，诊断过敏性紫癜（腹型，伴消化道出血），目前生命体征：心率132次/分，血压90/53mmHg，指脉氧97%，已开通静脉通路，补液中，推注西咪替丁1次，辅助检查结果已上传至PACS系统。”

周医生查看浩浩皮疹及腹部情况，下达医嘱：“1.禁食禁水，胃肠减压；2.微量泵输入甲泼尼龙2mg/kg/d，分两次泵入；3.西咪替丁15mg/kg/d，分两次加入生理盐水100ml静滴；4.输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液10ml/kg，纠正血容量不足；5.每2小时监测一次血压、心率，记录胃肠减压引流液颜色及量；6.复查尿常规，警惕肾损害。”

赵护士快速执行医嘱，连接胃肠减压装置