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临床透析病人低钙、高磷、高甲状旁腺激素用药注意事项

肾脏在调节血钙、血磷水平及多种激素，如甲状旁腺激素(PTH)中发挥重要作用。

随着慢性肾脏病（CKD）的进展，肾脏功能逐渐恶化，机体无法有效调节活性维生素D、PTH水平，导致血钙和血磷稳态失衡，进而影响骨骼、胃肠道和甲状旁腺功能，最终引发慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD)。

CKD-MBD是CKD患者最常见且最严重的并发症之一。?

Q1：CKD-MBD有哪些临床表现？

CKD-MBD是CKD患者最常见且最严重的并发症之一，临床上可出现以下一项或多项临床表现：

①钙、磷、PTH或维生素D代谢异常；

②骨转化、矿化、骨容量、骨骼线性生长或骨强度异常；

③血管或其他软组织钙化。其中继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是CKD-MBD的重要临床表现之一。SHPT指CKD导致的血清PTH水平升高、甲状旁腺组织继发性增生甚至甲状旁腺瘤形成。

SHPT可引起CKD患者皮肤、骨骼及心血管等多系统病变。若发展成重度SHPT，可能导致严重皮肤瘙痒、骨骼畸形及心血管钙化等，增加骨折、心血管事件及死亡风险。

对于终末期肾脏病透析患者来说，低钙、高磷、高甲状旁腺激素是一个常见的临床问题。

针对「钙1.8，磷2.5，甲状旁腺激素500」，治疗的总目标是：纠正钙、磷代谢紊乱，将甲状旁腺激