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临床治疗面神经炎激素启用时机

特发性面神经麻痹，又称为Bell麻痹，是一种急性特发性面神经疾病，会导致一侧面部瘫痪。特发性面神经麻痹的病因及发病机制尚未明确，多项研究表明发病与病毒感染、免疫反应和氧化应激反应等因素有关。大多数面神经麻痹患者预后良好，在发病后四个月内能完全恢复。目前，特发性面神经麻痹的药物治疗措施主要包括糖皮质激素、抗病毒药物和神经营养药物，本文将对这些药物治疗措施进行讨论。

糖皮质激素

糖皮质激素是治疗面神经麻痹的基础药物，能够减轻神经炎症和神经组织水肿，具有免疫抑制作用，从而减轻神经损伤，改善预后。

用法

《中国特发性面神经麻痹诊治指南》建议，对于所有无禁忌证的16岁以上患者：

▲急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗，可选择泼尼松或泼尼松龙口服；

▲30~60mg/d，连用5天，之后于5天内逐步减量至停用；▲发病3天后使用糖皮质激素口服是否能获益尚不明确。然而，糖皮质激素的使用剂量、用法和疗程仍有差异。

《神经病学》（第9版）建议泼尼松30~60mg/d，每日一次顿服，连用5天，之后余第7天内逐渐停用。另外，有试验发现，疾病早期实行高剂量糖皮质激素治疗（泼尼松200mg/d）较常规剂量组（泼尼松60mg/d）效果更好，中重度患者获益明显。

泼尼松「qd」or「bid」？泼尼松半衰期只有1小时左右，所以每日两次服用是合理的。每日一次清晨顿服是因为人的生理性