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临床意识障碍康复物理因子治疗要点

意识由意识水平与意识内容两部分组成：意识水平即意识清醒的程度，依赖于脑干网状上行激活系统维持大脑皮质的觉醒状态；意识内容是个体对自我认知、对环境感知以及个体与环境相互联系的全部映像、以及映像表达形式的总和，依赖于大脑皮层结构的完整性。意识障碍(DOC)是由颅脑外伤、脑出血、脑梗死、各种原因引起的缺氧缺血性脑病、中毒性或代谢性脑病、脑炎等中枢神经系统病损所致的广泛脑组织损害，导致意识水平与意识内容的损害。《意识障碍康复物理因子治疗专家共识》发布，探讨临床常用的无创物理因子刺激对促进DoC患者意识水平恢复的潜在作用和可能的机制，为无创物理因子刺激应用于DoC康复治疗提供建议。

意识障碍的定义和分类

①无反应觉醒综合征(UWS）：也称为植物状态（VS），患者觉醒、但无意识内容，可睁眼，存在睡眠－觉醒周期，仅存在反射动作，如磨牙、呻吟、打哈欠等；

②微小意识状态（MCS）：患者表现出可重复的意识内容征象，但症状可能波动，根据语言加工能力分为?MCS－和?MCS＋；MCS－：存在非反射性运动，如视物追踪、伤害性刺激定位、摆弄物件等；MCS＋：能部分遵嘱，有意义的发声，有目的性但无功能的沟通等；MCS＊：临床行为学评分提示ＵＷＳ，但神经功能影像，如正电子发射断层成像提示患者皮层（如额顶叶）代谢部分保留，或任务态功能磁共振（fMRI）提示任务相关脑区