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腹腔镜下子宫切除术知情同意书

患者姓名：___________性别：女年龄：___________病历号：___________

经您（或家属）与主管医师充分沟通，您已了解当前病情及诊疗方案。根据您的病史、症状、体征及辅助检查（如超声、MRI、肿瘤标志物等），目前诊断为___________（如：子宫多发肌瘤（重度贫血/压迫症状）、子宫腺肌病（药物治疗无效）、子宫内膜不典型增生（癌前病变）、子宫恶性肿瘤（早期需手术）等）。经多学科评估，结合您的治疗意愿，目前建议行腹腔镜下子宫切除术。为保障您的知情权利，现向您详细说明本手术的相关信息，请您（或家属）仔细阅读并理解以下内容后签署本