肩周炎松解术知情同意书.docx

肩周炎松解术知情同意书

患者姓名:___________性别:________年龄:________住院号:___________

科室:骨科床号:___________联系电话:___________

一、疾病诊断与手术必要性说明

经完善肩关节专科查体(主动/被动活动度测量、疼痛VAS评分)、影像学检查(X线片提示肩关节间隙正常或轻度骨质疏松,MRI显示关节囊增厚、周围软组织水肿,无肩袖撕裂或盂唇损伤)及实验室检验(排除感染、风湿免疫性疾病),结合您“持续性肩关节疼痛伴活动受限6个月,夜间痛明显,口服非甾体抗炎药、物理治疗(超短波/冲击波)、关节腔封闭治疗(1-2次)

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