急危重症护理学试题及答案解析.docxVIP

急危重症护理学试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因车祸致腹部开放性损伤，血压70/45mmHg，心率135次/分，皮肤湿冷，意识模糊。最可能的休克类型是（）

A.感染性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.过敏性休克

2.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施机械通气时，最关键的通气策略是（）

A.高浓度氧疗

B.小潮气量（4-8ml/kg）

C.延长呼气时间

D.反比通气

3.患者突发意识丧失，心电监护显示室颤，首要的急救措施是（）

A.静脉推注胺碘酮

B.立即同步电除颤

C.胸外心脏按压

D.开放气道并人工呼吸

4.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是（）

A.肾脏

B.肺脏

C.肝脏

D.心脏

5.创伤患者急救时，“VIPCO”原则中“V”代表（）

A.通气（Ventilation）

B.容量复苏（Volume）

C.控制出血（Controlhemorrhage）

D.监测（Observation）

6.患者术后出现高热（39.5℃）、寒战、呼吸急促（30次/分）、血压85/50mmHg，血白细胞22×10?/L，最可能的诊断是（）

A.神经源性休克

B.低血容量性休克

C.分布性休克（感染性休克）

D.梗阻性休克

7.中心静脉压（CVP）正常范围是（）

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

8.患者误服有机磷农药后出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，急救时应首先（）

A.静脉注射阿托品

B.清水洗胃

C.应用解磷定

D.高流量吸氧

9.颅内压增高患者出现“二慢一高”（呼吸慢、脉搏慢、血压高），提示可能发生（）

A.脑疝

B.脑出血

C.脑水肿

D.脑梗死

10.对心跳骤停患者实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.低血容量性休克的典型临床表现包括（）

A.中心静脉压降低

B.尿量减少（0.5ml/kg/h）

C.皮肤湿冷、苍白

D.心率增快（100次/分）

2.ARDS的诊断标准包括（）

A.明确的原发病（如严重感染、创伤）

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.胸部X线或CT显示双肺浸润影

D.左心房压力增高（PCWP18mmHg）

3.心肺复苏（CPR）的关键步骤包括（）

A.快速识别心跳骤停

B.尽早开始胸外按压（深度5-6cm，频率100-120次/分）

C.及时电除颤（室颤/无脉性室速）

D.早期给予碳酸氢钠纠正酸中毒

4.创伤急救的“黄金1小时”原则强调（）

A.快速转运至医院

B.现场控制大出血

C.保持气道通畅

D.优先处理威胁生命的损伤（如张力性气胸）

5.机械通气患者的常见并发症包括（）

A.气压伤（气胸、纵隔气肿）

B.呼吸机相关性肺炎（VAP）

C.深静脉血栓（DVT）

D.氧中毒（高浓度氧疗24小时）

三、案例分析题（共65分）

案例1（25分）：

患者男性，35岁，因“车祸致全身多处外伤1小时”入院。查体：T36.2℃，P132次/分，R28次/分，BP70/40mmHg（去甲肾上腺素维持）；意识模糊，面色苍白，四肢湿冷；左侧胸壁可见开放性伤口，随呼吸有“嘶嘶”声；腹部膨隆，压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）；左大腿畸形，活动受限。辅助检查：血常规Hb75g/L，WBC15×10?/L；腹部B超提示腹腔大量积液（考虑积血）；胸部X线示左侧第4-6肋骨骨折，左侧肺压缩约40%。

问题：

（1）该患者目前存在哪些急危重症问题？（5分）

（2）首要的急救护理措施是什么？请说明依据。（8分）

（3）需重点监测哪些指标？其临床意义是什么？（12分）

案例2（20分）：

患者女性，68岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天，加重伴呼吸困难2天”入院。既往有糖尿病病史10年。查体：T39.1℃，P120次/分，R35次/分，BP90/60mmHg；意识清楚，呼吸急促，口唇发绀；双肺可闻及广泛湿啰音。动脉血气分析：pH