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急危重症护理学实践与学习指导试题题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B

解析：根据2020年AHA指南，成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（单人和双人施救均适用）。

2.休克患者最基本的病理生理改变是（）

A.有效循环血容量减少

B.组织缺氧

C.代谢性酸中毒

D.心输出量下降

答案：A

解析：休克的本质是有效循环血容量减少，导致组织灌注不足，进而引发细胞代谢障碍和器官功能损害。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的典型血气分析表现为（）

A.PaO?降低，PaCO?降低，pH升高

B.PaO?降低，PaCO?升高，pH降低

C.PaO?升高，PaCO?降低，pH升高

D.PaO?正常，PaCO?正常，pH正常

答案：A

解析：ARDS因肺换气功能障碍导致低氧血症（PaO?↓），早期代偿性过度通气可致PaCO?↓、pH↑（呼吸性碱中毒），晚期因呼吸衰竭加重可出现PaCO?↑。

4.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：CVP反映右心房及胸腔段腔静脉的压力，正常为5-12cmH?O，低于5cmH?O提示血容量不足，高于15cmH?O提示心功能不全或容量负荷过重。

5.电除颤时，单向波除颤仪首次能量选择为（）

A.120J

B.200J

C.360J

D.500J

答案：C

解析：单向波除颤仪首次除颤能量推荐360J，双向波除颤仪首次能量为120-200J（具体根据设备型号调整）。

6.急性左心衰竭患者应采取的体位是（）

A.平卧位

B.头低脚高位

C.半卧位或端坐位

D.侧卧位

答案：C

解析：半卧位或端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血，缓解呼吸困难。

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是（）

A.补充胰岛素

B.纠正电解质紊乱

C.补液

D.纠正酸中毒

答案：C

解析：DKA患者因高血糖导致渗透性利尿，有效血容量严重不足，补液是纠正休克、改善循环的关键，需优先于胰岛素治疗。

8.颅内压增高患者的典型“三主征”是（）

A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B.头痛、偏瘫、意识障碍

C.呕吐、偏瘫、血压升高

D.头痛、抽搐、呼吸抑制

答案：A

解析：颅内压增高的典型表现为头痛、喷射性呕吐和视神经乳头水肿（三主征）。

9.机械通气患者气道内吸痰的时间应控制在（）

A.5秒以内

B.10-15秒

C.20-30秒

D.30秒以上

答案：B

解析：吸痰时间过长易导致缺氧，推荐每次吸痰时间不超过15秒，两次吸痰间隔应给予纯氧吸入。

10.创伤患者现场急救的“黄金时间”是（）

A.10分钟内

B.30分钟内

C.1小时内

D.2小时内

答案：C

解析：创伤后1小时为“黄金时间”，在此期间进行有效救治可显著降低死亡率。

11.心跳骤停最常见的心电图表现是（）

A.心室颤动（室颤）

B.无脉性电活动（PEA）

C.心室停搏

D.室性心动过速（室速）

答案：A

解析：室颤是成人心跳骤停的最常见初始心律，约占70%-80%。

12.过敏性休克患者首选的急救药物是（）

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.异丙嗪

答案：B

解析：肾上腺素可收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的首选急救药物（0.3-0.5mg皮下或肌内注射）。

13.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是（）

A.肺

B.肾

C.肝

D.心

答案：A

解析：肺是MODS中最易受累的器官，表现为ARDS，与肺循环丰富、易受缺血-再灌注损伤等因素相关。

14.急性肾衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是（）

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

答案：A

解析：少尿期因钾排出减少、组织分解增加，易发生高钾血症（血钾＞5.5mmol/L），可导致心律失常甚至心跳骤停。

15.气管插管的深度（经口）成人男性通常为（）