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急危重症护理学练习题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者因误服有机磷农药急诊入院，查体见双侧瞳孔针尖样缩小，口腔大量白色泡沫样分泌物，呼吸32次/分，双肺满布湿啰音。首要的急救措施是：

A.立即建立静脉通道

B.给予阿托品静脉注射

C.彻底清除口腔分泌物并开放气道

D.急查胆碱酯酶活性

2.创伤患者出现意识模糊、皮肤湿冷、血压85/50mmHg、心率120次/分、尿量15ml/h，最可能的休克类型是：

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.过敏性休克

D.分布性休克

3.关于心肺复苏（CPR）中胸外按压的描述，正确的是：

A.按压部位为胸骨上1/3与下2/3交界处

B.按压频率80-100次/分

C.按压深度成人至少5cm但不超过6cm

D.按压与通气比例为15:2（单人施救）

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行机械通气时，最推荐的通气策略是：

A.大潮气量（8-10ml/kg）通气

B.小潮气量（4-6ml/kg）肺保护性通气

C.高频振荡通气

D.反比通气

5.患者突发意识丧失，心电监护显示心室颤动，现场无除颤仪时，应首先：

A.立即开始胸外按压

B.给予肾上腺素1mg静脉注射

C.实施盲目除颤

D.进行人工呼吸

6.中心静脉压（CVP）正常范围是：

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

7.对怀疑急性心肌梗死的患者，首优的护理措施是：

A.监测心电图变化

B.建立静脉通路

C.给予吗啡镇痛

D.绝对卧床休息并吸氧

8.患者因严重烧伤入院，伤后48小时内最关键的护理措施是：

A.预防感染

B.维持有效循环血量

C.保护创面

D.营养支持

9.关于气管插管患者的气道湿化，正确的是：

A.湿化液温度应保持在32-35℃

B.每日湿化液总量不超过200ml

C.使用蒸馏水作为湿化液

D.湿化罐内液体应加满至最高刻度

10.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是：

A.肾脏

B.肺脏

C.心脏

D.肝脏

11.患者误服强酸后，正确的急救措施是：

A.立即催吐

B.口服碳酸氢钠中和

C.口服牛奶或蛋清保护胃黏膜

D.大量清水洗胃

12.对使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）的患者，护理重点不包括：

A.监测血压每5-10分钟1次

B.确保药物通过中心静脉输注

C.观察穿刺部位有无红肿渗出

D.每2小时调整一次药物剂量

13.心跳骤停患者经CPR后恢复自主循环，体温34℃，最佳的处理是：

A.立即升温至37℃

B.维持亚低温（32-36℃）12-24小时

C.给予冰袋快速降温

D.无需特殊处理

14.急性颅内压增高患者出现“二慢一高”（呼吸慢、脉搏慢、血压高），提示：

A.脑疝早期

B.休克代偿期

C.心功能不全

D.代谢性酸中毒

15.关于机械通气患者的吸痰操作，错误的是：

A.吸痰前给予纯氧2分钟

B.吸痰管插入深度超过气管插管末端1-2cm

C.每次吸痰时间不超过15秒

D.吸痰过程中观察心率、血氧饱和度变化

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.休克早期的临床表现包括：

A.意识清楚或烦躁

B.血压正常或稍高

C.尿量减少（30ml/h）

D.皮肤湿冷、苍白

E.呼吸浅快

2.机械通气的并发症包括：

A.气压伤（气胸、纵隔气肿）

B.呼吸机相关性肺炎（VAP）

C.氧中毒

D.深静脉血栓形成

E.胃肠胀气

3.急性中毒的急救原则包括：

A.立即终止接触毒物

B.迅速清除体内未吸收的毒物

C.促进已吸收毒物的排出

D.应用特效解毒剂

E.对症支持治疗

4.多器官功能障碍综合征（MODS）的诱因包括：

A.严重感染（脓毒症）

B.严重创伤或大手术

C.休克

D.大量输血

E.急性重症胰腺炎

5.急性冠脉综合征患者的护理要点包括：

A.绝对卧床休息，减少心肌耗氧

B.持续心电监护，观察心律失常

C.给予高浓度吸氧（6-8L/min）

D.监测心肌酶谱及肌钙蛋白变化

E.指导患者避免用力排便

三、案例分析题（共55分）

（一）案例1（20分）

患者男性，45岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，意识清楚，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齐，未闻及杂音。心电图显示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常0.04n