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空气栓塞应急预案演练脚本

一、演练目的

1.强化医护人员对急性空气栓塞的早期识别、快速处置能力，严格遵循《急性空气栓塞临床诊疗指南》执行标准化流程。

2.明确多学科协作（MDT）机制，规范值班医师、责任护士、麻醉科、ICU、后勤保障等岗位的职责分工，提升团队应急协作效率。

3.验证《急性空气栓塞应急预案》的可行性与实操性，发现流程漏洞并优化完善，为临床实际应急处置提供标准化模板。

4.提高医护人员与患者、家属的沟通技巧，确保应急处置期间信息传递准确、家属情绪稳定。

二、演练概况

项目

具体内容

演练时间

202X年X月X日15:00-16:00

演练地点

XX医院内科三病区（模拟病房）、ICU、高压氧舱筹备室

参演人员

总指挥：XXX（医务科主任）

现场指挥：XXX（内科三病区护士长）

模拟角色：值班医生张XX、责任护士李XX、协助护士王XX/赵XX、麻醉科医师刘XX、ICU医师陈XX、模拟患者（结肠癌术后3天，中心静脉置管）、模拟家属、评估人员XXX（护理部主任）

后勤支持：设备科XXX、转运工勤XXX

场景设置

患者因结肠癌术后行中心静脉置管输注肠外营养液，输液管连接松动导致空气持续进入体内，突发急性空气栓塞症状

用物准备

中心静脉置管模型、输液器/营养液袋、生理盐水、急救车（含肾上腺素、地塞米松、硝酸甘油、胺碘酮等）、心电监护仪、有创血压监测套件、高流量面罩吸氧装置、高压氧舱联系设备、转运床、应急通讯对讲机、演练记录单

1.总指挥（医务科主任）

统筹演练全程，负责应急预案的启动与终止指令下达；

协调跨部门资源调配，对演练效果进行最终评估与总结。

2.现场指挥（病区护士长）

负责现场应急处置的协调与调度，确保各岗位按流程配合；

监督处置措施的规范性，及时补充人力、物力资源；

组织演练后的现场复盘与问题梳理。

3.核心处置团队职责

岗位

岗位职责

责任护士

第一时间发现异常并触发预警，执行初级处置（停输液、体位调整、吸氧），记录生命体征变化，与多学科团队交接病情

值班医生

快速查体并明确诊断，启动应急预案，下达处置医嘱，指导多学科协作

麻醉科医师

参与中心静脉空气抽吸，负责气道管理（必要时气管插管），评估呼吸功能损伤程度

ICU医师

制定生命支持方案，指导肺动脉高压、心律失常等并发症的处理，负责患者转运及后续监护

后勤人员

保障急救设备正常运行，协调高压氧舱、转运设备的快速到位

家属沟通专员

负责安抚家属情绪，同步病情进展，履行知情告知义务

阶段一：预警触发与初级处置（00:00-00:03）

时间

角色

动作与沟通内容

处置依据

00:00

模拟患者

突然出现烦躁不安，双手抓胸，主诉：“护士，我胸口闷得慌，喘不上气……”随即口唇发绀，左侧肢体轻微抽搐

急性空气栓塞典型表现：空气进入右心室阻塞肺动脉入口，导致肺循环障碍，引发缺氧、肺动脉高压

00:01

责任护士李XX

立即冲至床旁，关闭中心静脉输液阀，迅速更换输液管并连接500ml生理盐水，挤捏输液管排除空气后开放通路；同时大声呼救：“张医生！3床患者突发胸闷、呼吸困难，请立即过来！”并按压床头呼叫器通知协助护士

阻断空气继续进入体内是首要措施，生理盐水维持静脉通路保障后续给药

00:02

协助护士王XX

携带心电监护仪到场，同时安抚患者家属：“请您不要慌，我们正在全力救治，请您配合离开床边，保证救治空间”

维持救治现场秩序，避免家属干扰操作

00:03

值班医生张XX

赶到床旁，立即查体：听诊心前区闻及“水泡音”（模拟），测BP90/55mmHg、P130次/分、R32次/分、SpO282%；大声下达指令：“高度怀疑急性空气栓塞！立即启动应急预案！通知麻醉科、ICU紧急会诊！”

心前区水泡音是空气栓塞的特异性体征，结合临床表现可快速诊断

时间

角色

动作与沟通内容

处置依据

00:04

责任护士李XX

立即将患者调整为头低足高左侧卧位（床尾抬高30°，床头放平），同时开启高流量面罩吸氧（10L/min），粘贴心电监护电极片，设置监测参数（心率、血氧、有创血压）

头低足高左侧卧位可使空气漂浮至右心室尖部，避免堵塞肺动脉入口；高流量吸氧可加速空气吸收，纠正缺氧（《急性空气栓塞诊疗指南》2023版）

00:05

协助护士赵XX

建立左上肢外周静脉通路（18G留置针），连接生理盐水维持通路；同时记录首次生命体征：“202X-XX-XX15:05，BP88/52mmHg，HR135次/分，SpO285%，R30次/分，意识烦躁”

建立双静脉通路保障急救药物快速输注，准确记录为后续处置提供依据

00:06

麻醉科刘XX医师

携带中心静脉抽吸套件到场，与值班医生沟通：“患者目前气道通畅，但存在肺循环阻塞风险，建议立即行中心静脉空气抽吸”；随即消毒中心静