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2025年呼吸道疾病护理试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是静息状态下动脉血氧分压（PaO?）

A.≤65mmHg

B.≤60mmHg

C.≤55mmHg

D.≤70mmHg

答案：C

解析：根据2024版GOLD指南，长期氧疗的绝对指征为PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%；若PaO?56–59mmHg且合并肺动脉高压、右心衰或红细胞增多症也可考虑。

2.支气管哮喘急性发作首选的速效β?受体激动剂给药途径是

A.口服

B.静脉推注

C.雾化吸入

D.皮下注射

答案：C

解析：雾化吸入可使药物直接作用于气道，5分钟内起效，全身不良反应最小，是国内外指南一致推荐的首选途径。

3.下列哪项不是医院获得性肺炎（HAP）的常见危险因素

A.长期机械通气

B.近期使用抗菌药物

C.糖尿病控制良好

D.意识障碍

答案：C

解析：糖尿病控制良好不会显著增加HAP风险，而其余三项均为独立危险因素。

4.对ARDS患者实施肺保护性通气时，推荐的潮气量为

A.12ml/kg理想体重

B.10ml/kg理想体重

C.6ml/kg理想体重

D.8ml/kg理想体重

答案：C

解析：ARDSnet研究证实6ml/kg理想体重可显著降低死亡率，同时需维持平台压≤30cmH?O。

5.肺结核患者痰涂片抗酸染色阳性，其传染性最强的时间段是

A.正规治疗2周后

B.正规治疗4周后

C.治疗前及治疗最初2周

D.治疗完成后1个月

答案：C

解析：治疗前菌量最高，有效化疗2周后痰菌负荷迅速下降，传染性大幅降低。

6.下列关于经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）的描述，错误的是

A.可提供最高60L/min的流量

B.能产生一定水平的PEEP效应

C.适用于Ⅱ型呼吸衰竭伴高碳酸血症

D.需密闭回路，无法说话进食

答案：D

解析：HFNC为开放系统，患者可说话、进食，且对轻度高碳酸血症患者安全有效。

7.支气管扩张症患者每日气道廓清技术的最佳时机是

A.餐后立即

B.清晨起床后

C.睡前

D.任意时间

答案：B

解析：夜间分泌物积聚，清晨廓清可减少日间痰液潴留，降低感染风险。

8.对重症社区获得性肺炎（SCAP）患者，推荐的经验性抗菌药物联合方案不包括

A.β内酰胺类+大环内酯类

B.呼吸喹诺酮单药

C.抗假单胞菌β内酰胺类+氨基糖苷类

D.抗假单胞菌β内酰胺类+大环内酯类

答案：C

解析：氨基糖苷类对肺组织渗透性差，且增加肾毒性，SCAP经验治疗不推荐常规联合。

9.下列哪项最能提示哮喘患者存在气道重塑

A.FEV?可逆性≥12%

B.夜间症状≥2次/月

C.高分辨率CT示支气管壁增厚

D.血嗜酸粒细胞300/μl

答案：C

解析：支气管壁增厚、管腔狭窄为气道重塑的影像特征，不可逆气流受限提示结构改变。

10.肺栓塞患者使用华法林抗凝，目标INR范围是

A.1.0–1.5

B.1.5–2.0

C.2.0–3.0

D.2.5–3.5

答案：C

解析：多项RCT证实INR2.0–3.0可显著降低复发风险，同时出血风险可接受。

11.对COPD患者进行呼吸肌训练，最常用的方法是

A.吸气阻力负荷法

B.呼气阻力负荷法

C.缩唇呼吸

D.膈肌起搏

答案：A

解析：吸气阻力负荷法可提高吸气肌耐力，改善运动耐量，循证证据最充分。

12.下列关于流感抗病毒治疗的描述，正确的是

A.发病48小时一律不再推荐

B.重症高危人群发病48小时仍可受益

C.奥司他韦主要经CYP450代谢

D.扎那米韦可用于严重哮喘急性期

答案：B

解析：重症或高危人群即使48小时仍可能受益；奥司他韦经肾排泄；扎那米韦可诱发支气管痉挛。

13.睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者夜间最低血氧饱和度80%，首选治疗是

A.口腔矫正器

B.减重

C.经鼻持续气道正压通气（CPAP）

D.悬雍垂腭咽成形术

答案：C

解析：CPAP可迅速解除上气道阻塞，改善低氧，是中重度OSAHS一线治疗。

14.对机械通气患者实施浅镇静策略，推荐的RASS评分目标是

A.0至+1

B.2至0

C.3至4

D.5

答案：B