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新生儿抚触技术操作流程

（一）目的

促进胃肠蠕动及食物消化，利于排便，减少黄疸及喂养不耐受的发生；促进血液循环，减轻四肢水肿硬肿；促进新生儿圣经系统发育，增强应激能力；提高机体免疫力。

（二）禁忌症

有脐部感染，全身皮肤感染的新生儿；凝血功能异常，有皮肤出血点及其他出血倾向的患儿；骨折的新生儿；病情危重、生命体征不稳定的患儿。

（三）注意事项

1.抚触时间：抚触的持续时间以患儿能耐受为宜，初次时间可稍短一些，适应后可延长时间，但不宜超过15min。

2.部分抚触一个标准的抚触全流程见上述操作步骤，但临床住院新生儿中，由于病情限制，可以完成单部分的操作，如腹部稍胀、排便不畅的新生儿重点选择腹部抚触，促进排气、排便；下肢水肿硬肿患儿重点选择肢体抚触，以促进水肿硬肿消退。

3.力度掌握抚触时动作要轻柔细致，但过轻没有起到刺激肌肤感受器、按摩的作用，过重可能损伤皮肤，引起疼痛等不适刺激，因此要把握好抚触的力度，可先由轻入手，根据新生儿情况逐渐稍加力至适度。

4.情感交流抚触不是种机械运动，它是由按摩者和新生儿共同完成，在抚触的全程中要充满爱意，要边做边望着婴儿进行眼神交流，说“Iloveyou”、“宝宝棒、宝宝乖”等话语进行感情交流。

5.操作中观察抚触中密切观察新生儿反应、皮肤颜色等，若出现哭吵不止或生命体征改变应立即停止抚触，进行相应处理。

（四）操作流程

新生儿抚触技术操作流程

（五）评分标准

新生儿抚触技术操作评分标准

项目

操作流程

考核细则

得分

完成2分

部分完成1分

未完成（0分）

操作前10分

评估

评估生命体征及病情变化，判断有无禁忌症

做到

未做到

时机：两餐进食之间进行操作，防止翻动引起患儿呕吐，一般选择沐浴后进行

做到

未做到

手卫生

清洁双手，温暖双手

洗手步骤正确

1项未做到

未洗手或洗手步骤不正确

用物准备

辐射台、暖箱、加热器、空调、润肤油、浴巾

项目齐

缺2项

缺3项及以上

环境准备

提高环境温度至28-30℃，光线柔和，可以放一些轻音乐

做到

未做到

操作过程40分

唤醒新生儿

操作者先温暖双手，轻轻抚摸新生儿，将其唤醒，置于仰卧位，与操作者相对

做到

未做到

脱去衣物

将患儿衣物脱去，保留尿裤，注意用浴巾保暖

做到

未做到

润肤油润滑

倒适量的润肤油于手心，将其揉搓于全手掌

做到

未做到

头面部

操作者将双手的大拇指放在新生儿的双眉中心，其余四指置于新生儿的头两侧，拇指从眉中心向太阳穴方向滑动，到太阳穴粗轻压

操作正确

操作不正确

双手拇指放在新生儿下颌正中央，其余四指置于新生儿脸颊两侧，双手拇指斜外上方滑动式抚触，过双脸颊至双耳下方，让唇呈微笑状

操作正确

操作不正确

十指并拢，用指腹及手掌面从前额发际扶向脑后，最后在耳后乳突处轻压

操作正确

操作不正确

腹部

两手分别放于胸部外下方，右手自患儿左肋缘滑向右上侧，滑动按摩至患儿右肩部，然后左手自患儿右肋缘滑向左上侧，滑动按摩至左肩部，形成一个交叉的性状“×”左侧抚触时尽量避开心脏位置。

操作正确

操作不正确

解开尿裤，暴露腹部，尿裤上缘遮盖会阴，防止操作过程中解小便

操作正确

操作不正确

两手依次从婴儿的右下腹向左下腹移动呈顺时针方向画半圆

操作正确

操作不正确

用右手在婴儿右腹上向下画一个英文字母“I”，由右至左划一个倒写的“L”，再由右向左划一个倒写的“U”，预示着Iloveyou

操作正确

操作不正确

四肢

将新生儿双手自然下垂，用一只手握住新生儿一侧上臂，双手交替自上臂向手腕的方向轻轻挤捏扭转

操作正确

操作不正确

双手手掌对夹上臂，从上到下搓滚手臂

操作正确

操作不正确

用两拇指的指腹从婴儿掌面交叉沿大小鱼际向手指方向推进

操作正确

操作不正确

捏拉手指各关节（对侧及双下肢做法相同）

操作正确

操作不正确

背部

将新生儿呈俯卧位，头偏向一侧，尽量暴露臀部

操作正确

操作不正确

以脊椎为中线，双手与脊椎成直角，向相反方向重复移动双手，从背部上端开始移向臀部

操作正确

操作不正确

用双手指腹分别从头顶沿脊锥向下滑动至尾椎，中指处于脊椎线上，较其他四肢稍用力

操作正确

操作不正确

双手在两侧臀部做环形抚触

操作正确

操作不正确

动作要领

每个部位动作重复4—6次，动作连贯，力度适中，每次抚触的时间为5-15min

做到

1项未做到

2项未做到

体位

操作后继续置患儿于舒适卧位，持续监测生命体征

做到

未做到

操作后处理6分

整理用物，按规范处理

操作正确

操作错误

洗手

洗手步骤正确

未洗手或洗手步骤不正确

记录

做到

未做到

综合评定4分

动作轻柔，关爱患者

均佳

缺1项

均不佳

操作者综合评价（逻辑性、熟练程度）

均佳

缺1项

均不佳

实得总分范围：0-60

百分制总分=实得总分/60×100

实得总分：

百分制