新生儿光照疗法操作流程.docxVIP

新生儿光照疗法操作流程

（一）目的

光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。主要作用是使血清间接胆红素经光氧化分解为直接胆红素，从而易于从胆汁和尿液中排出体外。

（二）注意事项

操作者需了解新生儿的日龄、体重、黄疸的范围和程度、胆红素值以及生命体征等情况。

检测体温和温箱:光疗期间，应2～4小时测量体温，36℃～37℃为适宜温度，并根据体温调节箱温。若体温＞38.5℃应暂停光疗。

3.补充营养和水分:光疗期间，新生儿不显性失水比正常新生儿高2～3倍，故应注意喂养，并补充足够的水分，以保证新生儿营养和水分的供给。

4.注意观察病情变化及不良反应:光疗过程中，应注意观察新生儿的生命体征及精神反应；检测血清胆红素水平的变化；观察大小便颜色及性状；皮肤有无发红、干燥、皮疹；有无烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐等。

5.经常对新生儿进行抚摸、语言交流等，以减轻新生儿的孤独感和恐惧感。

6.出箱:一般情况下，新生儿血清胆红素＜171umo/L时可停止光疗。为新生儿除去眼罩、穿好衣服，并做好出箱记录。

7.应注意光疗箱的维护和保养:光疗期间，应每天清洁灯箱及反射板，以免影响照射效果；光疗结束后，应关好电源，拔出电源插头，倒尽湿化器水箱内水；定期更换灯管，以保证其能量输出灯管使用1000小时后须更换；光疗箱应放置于干净、湿度变化小、无阳光直射之处。

（三）入箱前准备

1.清洁光疗箱，水箱内加蒸馏水至2/3满，接通电源使箱温升至病儿适中温度，相对湿度达55%～65%。

2.为病儿测体温。

3.将病儿裸露，戴眼罩，用长条尿布遮盖会阴部，特别要注意保护男婴生殖器。

4.用大毛巾将箱周围围好，以防碰伤病儿。

5.将病儿置于蓝光下，关好边门。灯管与皮肤距离为33～50cm。

6.登记入箱时间。

（四）入箱后观察及护理

1.每2?4h测体温1次，如有异常变化随时测体温，根据体温调节箱温。

2.观察病儿精神、反应、呼吸、脉搏变化及黄疸进展程度。

3.观察大便次数及性质，多喂水。

4.光照射过程中如出现烦躁不安、皮肤呈花纹状、高热、惊厥等情况时应及时报告医生，找出原因，必要时可调节灯管数目，拉开边门使箱温降低。若情况不见好转，则停止光疗，出箱观察。

5.单面照光一般应每2h更换1次体位，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。

（五）出箱护理

1.切断电源。

2.摘掉眼罩，将病儿衣着整理舒适。

3.登记出箱时间。

4.倒尽水槽中水，将蓝光箱进行终末消毒，整理完毕后备用。

（六）操作流程

新生儿光照疗法操作流程

评分标准光疗箱使用操作评分标准

项

目

操作流程

考核细则

得分

完成

2分

部分完成

（1分）

未完成

（0分）

操作前准备

8分

评估

环境环境整洁、安全、安静

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

操作者

洗手

洗手步骤正确

未洗手或洗手步骤不正确

戴口罩、着装整洁

正确

错误或不规范

用物

用物准备：光疗箱、蒸馏水、避光眼罩、尿布

项目齐

缺1项

缺2项及以上

操作

过程

34分

核对患者及医嘱

做到

1项未做到

加蒸馏水于湿化器水箱中至2/3满，接通电源、开机，检查光疗箱各项显示是否正常

做到

未做到

根据患儿的体重及出生的日龄调节好光疗箱的温度和湿度，相对湿度达55%-65%

做到

未做到

核对患儿腕带，床号、姓名、日龄、住院号

做到

未做到

向家长解释操作目的及方法，取得配合

做到

未做到

为患儿测体温，沐浴清洁皮肤

做到

1项未做到

将病儿裸露，戴眼罩，用尿布遮盖会阴部，保护男婴生殖器（剪指甲，防止抓破皮肤）

均做到

1项未做到

再次核对患者及医嘱

做到

1项未做到

将病儿置于蓝光下，关好边门，灯管与皮肤距离为33-50cm

做到

未做到

登记录光疗开始时间

做到

未做到

每2-4h测体温1次，如有异常变化随时测体温，根据体温调节箱温温度，并保证输液通畅，按需喂奶

做到

1项未做到

均未做到

观察病儿精神、反应、呼吸、脉搏变化及黄疸进展程度，观察大便次数及性质，多喂水

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

光照过程中如出现烦躁不安、皮肤呈花纹状、高热、惊厥等情况时应及时报告医生，找出原因，必要时可调节灯管数目，拉开光疗箱窗子使箱温降低。若情况不见好转，则停止光疗，出箱观察

做到

未做到

单面照光一般应每2h更换1次体位（仰卧、侧卧、俯卧交替更

换）

做到

未做到

光疗结束，遵医嘱出箱，关闭蓝光灯，为患儿测体温

均做到

1项未做到

均未做到

切断电源，去眼罩，将患儿穿好衣裤

均做到

1项未做到

均未做到

再次核对患者及医嘱

做到

1项未做到

操作后处理

6分

整理用物，患儿出箱后，对光疗箱进行终末消毒处理

做到

未做到

洗手

洗手步骤正确

未洗手或

洗手步骤不正确

记录出箱时间及患儿情况

均做到

1项未做到

2项及以上未做到