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血液透析上机护理技术操作流程

目的

使用安全有效的方式为患者开始血液透析治疗。

（二）注意事项

1.操作过程中，护士应集中注意力，严格无菌操作，特别注意保护动、静脉端连接口，避免污染。

2.上机前和上机后应仔细检查体外循环血液管路安装是否正确、紧密，有无脱落、漏水，管路内有无气泡，管路各分支是否都夹闭。

3.上机前需确认膜内、膜外、跨膜预冲是否完成。

4.根据医嘱正确设置各治疗参数（超滤量、治疗时间、追加肝素用量、机器温度、电导度等）。

5.引血时，血液流量≤100mL/min.

6.上机前需评估患者的生命体征，测量血压，深静脉置管的患者需测量体温，如有低血压或有不适主诉的患者暂缓上机。

7.引血时密切观察患者有无胸闷、心悸、气急等不适主诉。若患者出现不适主诉，应立即减慢引血流量，通知医师，必要时停止引血。注意观察血液透析通路引血时的流量状况，若流量不佳，应暂停引血，调整穿刺针或置管的方向，确定血液透析通路通畅的情况下，再继续引血。

8.机器进入治疗状态后检查循环血液管路是否妥善固定，避免管路受压、折叠和扭曲。

9.操作结束后，提醒患者如有任何不适，应及时告诉医护人员。

10.双人核对，妥善处理疗废弃物。

（三）操作流程

血液透析上机操作流程

（四）评分标准

血液透析上机操作评分标准

项

目

操作流程

考核细则

得分

完成

2分

部分完成

（1分）

未完成

（0分）

操作前准备