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血液透析下机护理技术操作流程

（一）目的

血液透析滤过治疗结束，将体外循环的血液安全回输到患者体内，减少和避免患者失血。

（二）注意事项

1.回血时，护士注意力要集中，严格无菌操作，不能离开患者。

2.禁忌用空气回血，及时处理穿刺针，防止针刺伤。

3.回血过程中，严禁使用锤子、止血钳等工具敲打透析器。

4.患者在透析过程中如有出血倾向，如不慎咬破舌头、牙龈出血等，在透析结束后根据医嘱用鱼精蛋白对抗肝素治疗。

5.观察透析器和体外循环血液管路的残、凝血状况并记录。

6.回血过程中不得用手挤压静脉端管路，且观察动静脉壶及时调整液面、穿刺点有无出血、肿胀，管路内有无空气进入。

7.不宜将管路从安全夹中强制取出，避免空气栓塞。

8.拔针后，评估动静脉内痿功能，穿刺点应用创可贴覆盖后，指导患者对穿刺点进行按压，防止出血；也可用弹力绷带加压包扎，松紧以能止住血、可扪及痿管震颤和搏动为宜。

9.动脉管路血液靠自然重力回输，先回血泵管后段的血液，后回泵前动脉端管路血液，避免动脉管路形成凝血块，直接进入内瘘。

10.告知患者起床速度不要太快，以防止发生直立性低血压。

11.告知患者透析当日穿刺处敷料要保持干燥，避免浸水，防止感染；穿刺侧的手臂不要用力，出血。

12.对老人、儿童和不能自理的患者，护士应协助称体重，并加强相关护理。

（三）操作流程

血液透析下机操作流程

（四）评分标准

血液透析下机操