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皮脂腺痣术后两周护理个案

一、病例介绍

患者，女，12岁，因“发现头皮肿物12年，逐渐增大伴瘙痒1年”入院。患者出生时即发现头皮右侧有一约黄豆大小的淡褐色斑块，表面光滑，无明显不适，未予特殊处理。随着年龄增长，斑块逐渐增大，近1年来出现局部瘙痒，偶有抓挠后轻微渗血，遂来我院就诊。

专科检查：头皮右侧可见一约3.0cm×2.5cm大小的隆起性肿物，表面呈淡黄色，质地柔软，边界清楚，无压痛，局部毛发稀疏。皮肤镜检查提示：病变区可见皮脂腺结构增生，未见明显血管异常及色素细胞增生。结合临床表现及检查结果，诊断为头皮皮脂腺痣。

治疗方案：完善术前检查后，于入院第3天在局部麻醉下行头皮皮脂腺痣切除术，术中完整切除肿物及周围0.5cm正常皮肤组织，创面采用美容缝合技术分层缝合，术后留置无菌纱布覆盖。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：伤口敷料干燥，无渗血、渗液，局部轻度肿胀，无明显疼痛（VAS评分1分）。

疼痛评估：患者主诉伤口轻微胀痛，可耐受，未使用镇痛药物。

营养状况：患者食欲良好，无恶心、呕吐等不适，体重42kg，BMI18.5kg/m2，营养状况良好。

（二）心理社会状况评估

患者为青春期女性，因头皮肿物影响外观，术前存在一定的自卑心理。术后担