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肾盂造瘘管护理个案

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

诊断：左肾结石伴重度肾积水、慢性肾功能不全（CKD3期）

手术方式：经皮左肾穿刺造瘘术（2025年10月16日）

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，胰岛素控制血糖。

患者因“左侧腰背部胀痛1月余”入院，入院时血肌酐186μmol/L，B超提示左肾集合系统分离约5.2cm，左肾多发结石（最大约2.5cm×1.8cm）。经泌尿外科团队评估，因患者肾功能不全且结石负荷大，先行经皮左肾穿刺造瘘术引流尿液，待肾功能改善后再行二期碎石取石术。术后留置14F肾盂造瘘管一根，外接抗反流引流袋。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后第1天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

管道情况：造瘘管固定在位，引流液为淡红色血性尿液，量约800ml/24h；管道无打折、受压，引流袋低于造瘘口水平。

伤口情况：造瘘口敷料干燥，无渗血、渗液；局部皮肤无红肿、压痛。

实验室检查：术后第1天血肌酐152μmol/L（较术前下降），血红蛋白112g/L，白细胞计数7.8×10?/L；尿常规提示红细胞（++），白细胞（-）。

（二）心理-社会评估

患者对造瘘管存在恐惧心理，担心管