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痔疮术后创口护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月25日15:00-16:30

查房地点：外科二病区示教室及305病房

主持人：李护士长（副主任护师，15年肛肠外科护理经验）

参加人员：张护士（责任护士，N2级）、王护士（N1级）、刘护士（实习护士）、赵医生（管床医师）、孙营养师（临床营养师）

记录人：张护士

二、患者基本信息

姓名：陈XX

性别：男

年龄：45岁

床号：305-2

住院号：2025120036

诊断：混合痔（Ⅲ度）、肛周湿疹

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术

手术时间：2025年12月22日09:30-10:45

三、病史摘要

1.主诉

反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周。

2.现病史

患者3年前无明显诱因出现排便时滴血，色鲜红，量不多，便后自行停止；伴肛门肿物脱出，便后需手托回纳。1周前因饮酒后症状加重，肿物脱出后无法回纳，伴肛门疼痛（VAS评分6分），遂来院就诊。门诊以“混合痔（Ⅲ度）”收入院，完善术前检查（血常规、凝血功能、传染病筛查等均正常）后，于12月22日在腰麻下行PPH术+外痔切除术。术后予头孢呋辛钠抗感染、间苯三酚解痉、布洛芬镇痛、聚乙二醇4000散软化大便等治疗。

3.既往史

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，吸烟史20年（10支/日），偶饮酒。

4.术后病情

生命体征：体