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下巴磕伤术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过多维度评估患者术后恢复情况，明确当前护理重点与潜在风险，优化护理措施以促进伤口愈合、预防并发症（如感染、瘢痕增生、咬合功能障碍），并为患者及家属提供针对性健康指导，助力患者顺利康复并回归正常生活。

二、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：35岁

住院号：2025041208

入院时间：2025年4月12日

主诉：1小时前因意外摔倒致下颌部裂伤，伴疼痛、出血。

现病史：患者于入院前1小时行走时不慎摔倒，下颌部撞击地面石子，当即出现局部剧痛、出血，伤口可见泥沙污染。急诊行清创缝合术，术中清除污染物及失活组织，分层缝合伤口（皮肤层用可吸收线间断缝合，皮下层用丝线连续缝合），术后予抗生素预防感染、破伤风抗毒素肌注。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，职业为办公室职员。

家族史：无特殊遗传病史。

三、病情评估

（一）生命体征

体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

（二）局部伤口情况

伤口外观：下颌部正中可见一长约3cm的线性伤口，敷料干燥清洁，无渗血、渗液；伤口周围皮肤轻度红肿，无明显压痛、硬结；伤口边缘对齐良好，无裂开迹象。

愈合阶段：目前处于炎症期（术后1-3天），局部有轻微炎症反应，属于正常愈合过程。

功能影响：患者张口