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口底淋巴细胞癌术后护理个案

一、患者基本信息

患者男性，58岁，因“发现口底肿物伴疼痛2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现口底左侧肿物，约黄豆大小，伴轻微疼痛，未予重视。后肿物逐渐增大至核桃大小，疼痛加剧，影响进食及言语，遂至我院口腔科就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神尚可。口底左侧可见一约3.0cm×2.5cm×2.0cm大小的肿物，质地硬，边界不清，活动度差，表面黏膜充血，触痛明显。双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。

辅助检查：口腔颌面部CT示口底左侧占位性病变，考虑恶性肿瘤可能。病理活检提示口底淋巴细胞癌。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）手术情况

患者于入院后第5天在全麻下行口底淋巴细胞癌扩大切除术+左侧颈淋巴结清扫术。手术历时约4小时，术中出血约300ml，术后安返病房。

（二）生命体征评估

术后返回病房时，患者神志清楚，精神萎靡，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。持续心电监护，血氧饱和度98%。

（三）伤口及引流情况

伤口情况：口底及颈部伤口敷料干燥，无渗血、渗液。颈部切口用绷带加压包扎，松紧度适宜。

引流情况：颈部留置负压引流管1根，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml。

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