开心手术术后护理查房.docVIP

先天性心脏病室间隔缺损修补术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患儿，男，3岁，体重12kg，因“发现心脏杂音3年”入院。入院诊断为“先天性心脏病：室间隔缺损（膜周部，直径8mm），心功能Ⅱ级”。完善术前检查后，于2025年12月20日在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术，手术时长150分钟，术中出血约50ml，未输血。术后转入心脏外科ICU，予呼吸机辅助通气、心电监护、抗感染、营养支持等治疗，术后6小时顺利脱机拔管，术后第3天转入普通病房。

目前病情：术后第4天，患儿神志清楚，精神尚可，体温36.8℃，心率110次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。伤口敷料干燥，无渗血渗液，胸骨固定带在位有效。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐，原心脏杂音消失。胃纳一般，已排便，尿量正常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统

心率：110次/分（儿童正常范围80-120次/分），律齐，无心律失常。

血压：90/60mmHg（儿童正常范围收缩压70-110mmHg，舒张压50-70mmHg），波动平稳。

末梢循环：四肢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间2秒。

中心静脉压（CVP）：术后第1天监测为8cmH?O（正常范围5-12cmH?O），目前已停测。

呼吸系统

呼吸：25次/分（儿童正常范围20-30次/分），呼吸平稳，无气促、发绀。

肺部