干细胞移植术后护理个案.docVIP

急性髓系白血病自体造血干细胞移植术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：38岁

诊断：急性髓系白血病（AML-M2型），首次完全缓解期

移植类型：自体造血干细胞移植（Auto-HSCT）

移植日期：2025年5月15日

既往史：患者于2024年10月因“乏力、牙龈出血1周”就诊，骨髓穿刺确诊为AML-M2型，经DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）化疗2疗程后达完全缓解。为进一步巩固治疗，于2025年5月入层流病房行自体造血干细胞移植。

移植前评估：

身体状况：KPS评分90分，无明显感染灶，肝肾功能正常。

心理状态：患者对移植效果存在担忧，但能积极配合治疗。

社会支持：家属陪伴，经济状况良好。

二、移植过程

（一）预处理方案

采用BEAM方案（卡莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+美法仑），于移植前5天（-5d）至移植前1天（-1d）给药。预处理期间密切监测患者生命体征、电解质及肝肾功能，予止吐、保肝、水化碱化等对症支持治疗。

（二）干细胞回输

2025年5月15日（0d），回输自体造血干细胞悬液，总量为CD34+细胞数4.2×10?/kg。回输过程顺利，无过敏反应。

三、术后护理问题及措施

（一）感染风险

护理问题：预处理导致患者骨髓抑制，粒细胞缺乏（ANC0.5×10?/L），免疫功能极度低下，易发生感染。

护理措施：

环境管理：

患者入住百级层流病房，严格执