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主动脉瓣植入术后护理个案

一、患者基本情况

患者男性，68岁，因“活动后胸闷、气促1年，加重1周”入院。既往有高血压病史15年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍缓释片，血糖控制尚可。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，身高172cm，体重75kg，BMI25.3kg/m2。心界向左下扩大，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导。心脏超声检查提示：主动脉瓣重度狭窄（瓣口面积0.7cm2），左心室肥厚（室间隔厚度15mm），左心室射血分数（LVEF）55%。冠脉造影未见明显狭窄。诊断为“主动脉瓣重度狭窄”，于入院后第5天在全麻体外循环下行经导管主动脉瓣置换术（TAVR），植入29mmEdwardsSAPIEN3瓣膜。手术过程顺利，术后转入心血管重症监护室（CCU）。

二、术后护理措施

（一）循环系统监测与维护

血流动力学监测

持续心电监护，密切观察心率、心律变化，警惕心律失常（如房颤、室性早搏）。术后24小时内每小时记录一次生命体征，平稳后改为每4小时一次。

监测有创动脉血压（ABP），维持收缩压在100-120mmHg，避免血压过高导致瓣周漏或过低影响器官灌注。若血压波动明显，遵医嘱使用硝酸甘油或去甲肾