双侧股骨头坏死术后护理个案.docVIP

双侧股骨头坏死术后护理个案

一、患者基本情况

患者男性，56岁，因“双侧髋部疼痛伴活动受限5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现双侧髋部疼痛，呈间歇性钝痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1个月前疼痛明显加重，行走困难，夜间痛醒，遂至我院就诊。

既往史：患者有长期饮酒史（每日饮酒约200ml，持续20年），否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双侧髋关节压痛明显，“4”字试验阳性，髋关节活动度受限，左侧髋关节屈曲90°、外展20°、内旋10°，右侧髋关节屈曲80°、外展15°、内旋5°。双下肢等长，肌力正常，感觉无异常。

辅助检查：

X线片：双侧股骨头密度不均，可见囊性变及硬化区，股骨头塌陷，关节间隙变窄。

CT：双侧股骨头内见多发囊状低密度影，股骨头皮质断裂，髋臼边缘骨质增生。

MRI：双侧股骨头缺血性坏死，股骨头骨髓水肿，关节腔少量积液。

诊断：双侧股骨头缺血性坏死（Ficat分期Ⅲ期）。

治疗方案：在全麻下行双侧人工全髋关节置换术。

二、术前评估

（一）身体状况评估

疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，患者入院时VAS评分为8分，属于重度疼痛。

营养状况评估：患者身高175cm，体重70kg，BMI为22.86kg/m2，营养状况良好。

心理状