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乳腺癌术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者女性，52岁，因“发现左乳肿块2月余”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，乳腺超声提示左乳外上象限可见一大小约2.5cm×2.0cm低回声结节，边界不清，形态不规则，BI-RADS分级4C类；乳腺钼靶示左乳外上象限高密度肿块，伴毛刺征；病理活检确诊为左乳浸润性导管癌（Ⅱ级），免疫组化结果：ER（+，80%）、PR（+，70%）、HER-2（-）、Ki-67（+，30%）。临床分期为T2N1M0（ⅡB期）。

手术情况

患者于入院后第5天在全麻下行左乳癌改良根治术，手术时长约120分钟，术中完整切除左乳及同侧腋窝淋巴结（清扫12枚，其中2枚见癌转移），术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，带回伤口引流管1根（接负压引流球），留置导尿管1根。

术后病情

术后第1天，患者神志清楚，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg）。主诉伤口疼痛，NRS评分4分，可耐受；左上肢轻度肿胀，手指活动自如；引流管通畅，引流液为淡红色血性液，量约80ml；导尿管通畅，尿液清亮，量约1200ml/24h。术后遵医嘱予头孢呋辛钠预防感染、帕瑞昔布钠止痛、补液等治疗，已拔除导尿管，可自行排尿。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均