肝性脑病患者干预前后的护理个案.docVIP

肝性脑病患者综合护理干预个案报告

一、病例资料

患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

诊断：肝硬化失代偿期，肝性脑病（Ⅱ期）

入院时间：2025年10月15日

主诉：意识模糊、行为异常2天，伴言语不清、睡眠颠倒

既往史

乙型病毒性肝炎病史20年，肝硬化病史5年

曾因上消化道出血住院治疗2次

长期服用恩替卡韦抗病毒治疗

入院评估

意识状态：嗜睡状态，定向力障碍，计算力下降（100-7=93，93-7=85，85-7=78，无法继续）

神经系统：扑翼样震颤阳性，腱反射亢进

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg

实验室检查：血氨128μmol