腰麻术前术后一般护理个案.docVIP

一例腰椎间盘突出症患者腰麻术前术后护理个案

一、病例资料

患者李XX，男性，56岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢麻木、疼痛，休息后可缓解，未系统治疗。1周前因搬重物后症状加重，疼痛VAS评分8分，行走困难，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突间隙压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧踇趾背伸肌力4级。

辅助检查：腰椎MRI示L4-L5椎间盘突出，压迫右侧神经根。

诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5）。

治疗方案：拟在腰麻下行“L4-L5椎间盘髓核摘除术”。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期疼痛及对手术的恐惧，入院时情绪焦虑，睡眠质量差。护理人员通过以下措施进行心理干预：

建立信任关系：主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，介绍病房环境、主管医生及护士，减轻陌生感。

疾病与手术知识宣教：用通俗易懂的语言讲解腰椎间盘突出症的病因、腰麻手术的过程、预期效果及术后注意事项，发放图文并茂的健康手册，让患者了解手术的必要性和安全性。

成功案例分享：邀请同病房术后