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手足外科术前术后护理查房.doc

手足外科术前术后护理查房记录

查房时间：2025年12月24日15:00

查房地点：手足外科病房

主查人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小赵、责任护士小陈

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：45岁

床号：3床

诊断：右手开放性骨折伴肌腱损伤（切割伤）

手术日期：2025年12月23日

一、病例汇报（责任护士小陈）

患者因工作时被电锯切割右手，于昨日急诊入院。入院时右手掌可见约5cm不规则伤口，出血活跃，食指、中指活动受限，X线示右手第二、三掌骨开放性骨折。急诊行清创+骨折内固定+肌腱吻合术，术后安返病房。目前生命体征平稳，伤口敷料干燥，末梢血运良好，VAS疼痛评分3分。

二、术前评估与护理要点

（一）术前评估

病情评估

局部情况：右手伤口污染程度（Ⅱ度），骨折类型（开放性、粉碎性），肌腱损伤范围（食指、中指屈肌腱断裂）。

全身情况：患者既往体健，无高血压、糖尿病史，肝肾功能正常，凝血功能正常。

心理状态：患者因突发外伤及手术风险，表现出焦虑情绪，担心术后手部功能恢复。

护理问题

急性疼痛：与外伤及手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果及预后有关。

知识缺乏：缺乏术前准备及术后康复知识。

（二）术前护理措施

急救与术前准备

止血与伤口处理：立即用无菌纱布加压包扎止血，避免随意搬动患肢，防止骨折断端移位加重损伤。