小儿咳嗽咳痰的护理个案.docVIP

小儿肺炎合并咳嗽咳痰的护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿，男，3岁，因“咳嗽伴发热3天，加重伴咳痰1天”于2025年10月15日入院。患儿入院前3天无明显诱因出现咳嗽，为阵发性干咳，伴低热（体温波动于37.5-38.0℃），家长自行给予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服，症状无明显缓解。1天前患儿咳嗽加重，出现咳痰，痰液黏稠不易咳出，伴呼吸急促，体温升至39.0℃，遂来我院就诊。

入院查体：T39.2℃，P140次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，可见鼻翼扇动及三凹征（+）。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音粗，可闻及散在中细湿啰音，以右肺为主。心腹查体未见明显异常。

辅助检查：血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比78%，淋巴细胞百分比18%，C反应蛋白（CRP）25mg/L。胸片示：右肺中叶可见斑片状阴影，提示支气管肺炎。痰培养结果待回报。

初步诊断：支气管肺炎（细菌性）。

治疗方案：入院后给予头孢曲松钠抗感染、氨溴索祛痰、布地奈德联合特布他林雾化吸入平喘等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患儿呼吸急促，频率40次/分，可见鼻翼扇动及三凹征，提示存在呼吸困难。双肺可闻及散在中细湿啰音，说明肺部存在炎症渗出。痰液黏稠，不易咳出，易导致气道堵塞。

循环系统：心率140次/分，血压正常，暂未