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甲状腺术后随访护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者女性，45岁，因“甲状腺乳头状癌”于三个月前行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术。术后病理提示：甲状腺乳头状癌，右侧腺叶，直径约1.2cm，中央区淋巴结1/6转移。术后规律口服左甲状腺素钠片（优甲乐）100μg/日，定期复查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。本次随访主要目的为评估患者术后恢复情况、药物治疗效果及心理状态。

主诉：患者自觉颈部轻微不适，偶有疲劳感，无声音嘶哑、吞咽困难或手足抽搐等症状。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

家族史：母亲曾患甲状腺结节，无其他肿瘤家族史。

查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。颈部切口愈合良好，无红肿、渗液，颈部无明显肿胀或压痛。甲状腺区未触及明显肿块，颈部淋巴结未触及肿大。心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：

甲状腺功能：TSH0.15mIU/L（参考值0.3-4.5mIU/L），FT34.2pmol/L（参考值3.1-6.8pmol/L），FT418.5pmol/L（参考值12-22pmol/L）。

甲状腺球蛋白（Tg）：0.1ng/ml（参考值0-30ng/ml）。

颈部超声：甲状腺术后改变，残余甲状腺组织未见明显异常，颈部淋巴结未见明显肿大。

二、护理评估

（一）生理功能评估

伤口愈合情况：患者颈部