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成人肥胖养食指南2025

一、前言

1.1指南制定背景与意义

随着全球城市化进程加快和生活方式变迁，成人肥胖已成为21世纪重大公共卫生挑

战。2024年世界卫生组织数据显示，全球18岁以上成人超重率达39%，肥胖率达13%，

中国成人肥胖率已突破16%，且呈现年轻化趋势。肥胖不仅增加2型糖尿病、心血管疾病、

高血压、某些癌症（如乳腺癌、结直肠癌）的发病风险，还会导致骨关节疾病、睡眠呼吸

暂停综合征等多种并发症，严重影响生命质量并增加医疗负担。

营养干预是肥胖防治的核心手段之一。本指南基于最新临床研究证据和中国居民膳食

特点，针对成人肥胖人群提供科学、实用的养食指导，旨在帮助肥胖者通过合理饮食管理

实现体重控制、改善代谢指标，降低慢性病风险，提升整体健康水平。指南内容兼顾科学

性与可操作性，适用于18-65岁成人肥胖患者（BMI≥28kg/m²）及超重人群（BMI24-

27.9kg/m²）的膳食管理。

二、肥胖与饮食的关联机制

2.1能量平衡与体重调节

体重变化的核心机制是能量平衡：当能量摄入＞能量消耗时，多余能量以脂肪形式储

存，导致体重增加；反之则体重下降。正常成人每日能量消耗包括基础代谢（约占60%-

70%）、身体活动（约15%-30%）、食物热效应（约10%）。肥胖人群常因长期能量正平衡，

导致脂肪细胞体积增大和数量增多，且脂肪组织过度堆积会引发慢性炎症反应，进一步破

坏代谢平衡。

2.2膳食结构对肥胖的影响

2.2.1宏量营养素失衡

•高碳水化合物饮食：精制碳水化合物（如白米饭、白面包、含糖饮料）可快速升高血糖，刺激胰岛素

大量分泌，促进脂肪合成；同时，高碳水饮食易导致餐后血糖波动，引发饥饿感和过量进食。

•高脂肪饮食：脂肪能量密度高（9千卡/克），过量摄入易导致总能量超标；反式脂肪酸和饱和脂肪酸

还会干扰脂质代谢，增加内脏脂肪堆积风险。

•蛋白质摄入不足：蛋白质具有较高的食物热效应（约20%-30%），且能增强饱腹感、维持肌肉量。研究

表明，每日蛋白质摄入占总能量1.2-1.6克/公斤体重时，有助于减少脂肪流失、提高减脂效率。

2.2.2微量营养素缺乏与肥胖

维生素D、钙、铁、锌等微量营养素缺乏可能通过影响食欲调节激素（如瘦素、胃饥

饿素）、能量代谢酶活性等途径间接导致肥胖。例如，钙摄入不足会降低脂肪分解效率，

而维生素D缺乏与内脏脂肪含量呈负相关。

2.2.3饮食行为与习惯

•进食速度过快：大脑饱腹信号传递存在约20分钟延迟，快速进食易导致过量摄入。

•不规律进餐：跳过早餐会降低全天代谢率，增加午餐和晚餐的暴饮暴食风险；夜间进食则可能因胰岛

素敏感性下降，促进脂肪储存。

•情绪化进食：压力、焦虑等情绪可刺激皮质醇分泌，导致对高糖高脂食物的渴望，形成“情绪-进食-

肥胖”的恶性循环。

三、成人肥胖养食核心原则

3.1总能量控制原则

3.1.1个体化能量需求计算

根据性别、年龄、身高、体重和活动量确定每日能量需求（TDEE），再通过“能量负

平衡”实现减重目标。一般而言，轻度肥胖者（BMI28-32kg/m²）每日能量缺口控制在

300-500千卡，中重度肥胖者（BMI≥32kg/m²）可适当增加至500-750千卡，但每日最

低能量摄入不应低于1200千卡（女性）或1500千卡（男性），以免引发营养不良或代谢

紊乱。

表1：成人每日能量需求参考表（单位：千卡）

年龄轻体力中体力重体力

性别

（岁）活动活动活动

2400-2700-3200-

男18-30