男性乳腺癌术后护理个案.docVIP

男性乳腺癌术后康复护理个案报告

一、病例介绍

患者张某，男性，56岁，已婚，育有一子。因“发现右侧乳房肿块3个月”入院。患者3个月前无意中发现右侧乳房有一约2cm×2cm大小的无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差。未予重视，后肿块逐渐增大至3cm×3cm，并伴有右侧腋窝淋巴结肿大。遂至我院乳腺外科就诊，行乳腺超声检查提示右侧乳腺实性占位，BI-RADS分级4C类，右侧腋窝淋巴结肿大。进一步行乳腺钼靶检查提示右侧乳腺高密度肿块，边缘毛刺状，考虑恶性肿瘤可能。为明确诊断，行右侧乳腺肿块穿刺活检术，病理结果提示：乳腺浸润性导管癌，ER（+，90%），PR（+，80%），HER-2（-），Ki-67（约30%）。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无家族遗传病史。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年10月15日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术。手术过程顺利，术中切除右侧乳房及胸大肌筋膜，清扫右侧腋窝淋巴结。术后病理结果显示：右侧乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，肿瘤大小3.5cm×3.0cm×2.5cm，腋窝淋巴结转移2/15。术后给予头孢呋辛钠预防感染、补液、止痛等对症支持治疗。患者术后恢复良好，切口愈合佳，无红肿、渗液等感染迹象。术后第7天拔除引流管，术后第10天拆线出院。出院后患者需定期返院行辅助化疗及内分泌治疗。

三、术后护理评估

（一）生理功能