小脚丫的护理个案.docVIP

新生儿足部皮肤感染个案护理报告

一、个案基本信息

患儿姓名：患儿A

性别：女

年龄：28天

入院日期：2025年10月15日

主诉：双足皮肤红肿、渗液3天，伴哭闹不安。

现病史：患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，母乳喂养。3天前家长发现其双足趾缝及足底皮肤发红，未予重视。2天后红肿加重，局部出现淡黄色渗液，患儿哭闹明显，尤以换尿布及触碰足部时加剧，遂来我院就诊。

既往史：无特殊疾病史，无药物过敏史。

查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，体重3.5kg。双足趾缝及足底可见弥漫性红肿，局部皮肤温度升高，趾间有淡黄色渗液，无明显异味，未触及波动感。心肺腹未见明显异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例65%；C反应蛋白（CRP）8mg/L。足部渗液涂片镜检可见大量革兰氏阳性球菌。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤状况：双足皮肤红肿范围约3cm×4cm，边界不清，局部皮温升高，趾间有淡黄色渗液，触痛明显。

生命体征：体温正常，心率、呼吸平稳，但哭闹时心率可升至150次/分。

喂养情况：母乳喂养，奶量正常，但因足部疼痛，患儿在喂养时易烦躁。

睡眠情况：因疼痛影响，睡眠浅，易惊醒，每日睡眠时间约16小时（正常新生儿约18-20小时）。

（二）心理社会评估

家长焦虑：患儿父母因新生儿出现皮肤问题，担心影响其生长发育，表现出明显焦虑，反复询