胃十二指肠术后病人护理个案.docVIP

胃十二指肠术后病人护理个案

一、病例基本情况

患者男性，58岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周”入院。患者10年前开始出现上腹部隐痛，呈周期性发作，空腹时明显，进食后可缓解，未规律治疗。1周前疼痛加重，性质为持续性钝痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无咖啡样物，同时发现大便颜色发黑，呈柏油样，每日1-2次，量中等。发病以来，患者精神差，食欲减退，体重较前减轻约5kg。既往有高血压病史5年，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，皮肤黏膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺听诊无异常。腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规示血红蛋白82g/L，红细胞计数2.8×1012/L，白细胞计数及血小板计数正常。大便潜血试验（+++）。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，溃疡底部可见血管暴露，有活动性出血。腹部CT检查未见明显异常。

入院诊断：十二指肠球部溃疡伴出血，失血性贫血（中度），高血压病2级（中危）。

二、手术治疗情况

患者入院后立即给予禁食、胃肠减压、抑酸、止血、补液等对症支持治疗，但出血症状无明显改善。经科室讨论，决定行腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术+胃大部切除术。手术于入院后第3天进行，手术过