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肿瘤转移胸椎术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“肺癌术后3年，胸背部疼痛伴活动受限1月余”入院。患者3年前确诊为右肺腺癌，行右肺中叶切除术，术后规律化疗。1月前无明显诱因出现胸背部持续性疼痛，VAS评分7-8分，活动后加重，伴双下肢麻木、无力，行走困难。入院后完善相关检查，胸椎MRI提示：T8椎体骨质破坏伴病理性骨折，考虑肿瘤转移。骨扫描示：T8椎体放射性浓聚。经多学科会诊后，于5天前行“T8椎体肿瘤切除+人工椎体置换+椎弓根螺钉内固定术”。

术后诊断：1.肺癌胸椎转移（T8）；2.T8椎体病理性骨折；3.右肺腺癌术后。

目前生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态尚可，胸背部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管已拔除。双下肢感觉、运动功能较术前有所改善，VAS评分降至3-4分。

二、护理评估

（一）疼痛评估

患者术后疼痛主要集中在胸背部手术区域，为钝痛，活动时疼痛加剧。通过数字评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为3-4分。目前遵医嘱给予口服氨酚羟考酮片（5mg/片），每6小时一次，疼痛控制效果尚可。

（二）神经功能评估

患者术前双下肢麻木、无力，术后双下肢感觉、运动功能较前改善。现左下肢肌力4级，右下肢肌力4+级，双下肢浅感觉减退，深感觉存在，病理征未引出。

（三）切口及引流管评估

手术切